romaissa
10-19-2013, بتوقيت غرينيتش 06:40 PM
موضوع مقدم من منتديات ديزاد
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
حساسات الجسمية: (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) إحساسات (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) الألم (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Somatic (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Sensations: (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Pain (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Sensations (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
هل يا ترى سألت نفسك يوماً لماذا أتألم؟ لماذا وضع الله تعالى فينا هذا الشعور مع أنه غير محبب؟ من أين يأتي الألم؟ هل يا ترى له مستقبلات خاصه؟ لماذا أشعر بالألم أحياناً في مواقع ليست هي في الحقيقة المواقع المتضررة ..!! إذاً لنبدأ :
تسبب معظم أمراض الجسم ألماً، كما أن القدرة على تشخيص الأمراض المختلفة يعتمد بمقدار كبير على معرفة الطبيب بالخصائص المختلفة للألم.
الهدف من الألم: إن الهدف من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هو أساساً وقاية الجسم من الأذيات، فهو يحدث عندما يوجد تخرب لنسيج ما وفي أي مكان كان ويؤدي الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)لارتكاس الشخص بإزالة مسبب الألم.
وحتى الأفعال البسيطة مثل الجلوس لفترة طويلة على عظمي الورك يمكن أن يسبب تخريباً للنسج بسبب نقص الجريان الدموي للجلد الناجم عن انضغاط الجلد بثقل الجسم، يسبب ذلك ألماً في الجلد بنقص التروية وعندها يحرّك الشخص الطبيعي و صحي و صحي للغاية ثقله بشكل غير واعي أحيانا،
لكن الشخص الفاقد لحس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)(نتيجة إصابة النخاع الشوكي مثلاً) لا يحس بهذا الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وبالتالي لا يتحرك مما يؤدي لانحلال وتخرب الجلد في مناطق الضغط.
•أنماط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وصفاتها- الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع والألم البطيء:
تم تصنيف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في نمطين كبيرين:
الألم السريع والألم البطيء.
يتم الشعور بالألم السريع خلال 0,1 ثانية بعد تطبيق محرض ألمي،
بينما يبدأ الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء بعد ثانية أو أكثر ثم يزداد بشكل بطيء خلال عدة ثواني وأحياناً دقائق.
يوصف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع بعدة أسماء مشابهة مثل:
الألم الحاد وألم الوخز والألم القاطع والألم الكهربائي.
يتم الشعور بهذا النمط من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عند وخز الجلد بإبرة أو عند قطعه بسكين أو بعد حرق الجلد مباشرة، كما يتم الشعور به بعد تعريض الجلد لصدمة كهربائية. ولا يتم الشعور بالألم السريع في معظم الأنسجة العميقة للجسم.
يسمى الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء أيضاً بعدة مسميات مثل:
الألم الحارق البطيء, والألم المتواصل الخفيف, والألم النابض، والألم المغثِ، والألم المزمن.
يترافق هذا النمط من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عادة مع تخرّب نسيجي، ويمكن أن يؤدي لمعاناة شديدة وطويلة.
يمكن لهذا الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)أن يحدث في الجلد أو في أي عضو أو نسيج عميق تقريباً .
•مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وتحريضها:
مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هي نهايات عصبية حرة:
إن مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في الجلد وفي النسج الأخرى هي كلها نهايات عصبية حرة، وهي بغزارة في الطبقات السطحية للجلد وفي العديد من النسج الداخلية الخاصة مثل السمحاق وجدران الشرايين وسطوح المفاصل وكذلك في خيمة ومشول flax الدماغ، ومعظم الأنسجة العميقة الأخرى لا تحوي هذه النهايات بشكل غزير لكنها تكون متفرقة ومع ذلك فإن أي أذى واسع في هذه النسج يمكن أن يسبب النمط البطيء المزمن من الألم.
تتحرض مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بثلاث أنواع من المنبهات. ميكانيكية وحرارية وكيماوية: يمكن أن يتحرض حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بالعديد من أنماط المنبهات وهي تصنف كمنبهات ألم ميكانيكية وحرارية وكيماوية. بشكل عام يتحرض الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع بالمنبهات الميكانيكية والحرارية بينما الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء يتحرض بجميع أنماط المنبهات الثلاثة.
ومن المواد الكيماوية التي تحرض النمط الكيماوي من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)كل من البراديكنين والسيروتونين والهيستامين وشاردة البوتاسيوم والحموض والأستيل كولين والأنزيمات الحالة للبروتينات.
هناك أيضاً البروستاغلاندينات والماده P وهما تزيدان حساسية نهايات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)لكنها لا تحرضها بشكل مباشر.
إن للمواد الكيماوية أهمية خاصة في تحريض الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء المعذّب بعد أذية النسج.
الطبيعة غير التكيفيّة لمستقبلات الألم: إن مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وخلافاً لمعظم المستقبلات الحسية الأخرى قليلاً ما تتكيف وأحياناً لا تتكيف على الإطلاق.
في الحقيقة يزداد التفعيل في الألياف الألمية في بعض الحالات بشكل تدريجي وهذا ينطبق بشكل خاص على الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)- البطيء -المتواصل الخفيف - المغثي وذلك مع استمرار المنبه الألمي.
تسمى هذه الزيادة في حساسية مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)فرط التألم.
يمكن لنا أن نفهم أهمية عدم تكيف مستقبلات الألم، وذلك لأنه يجعل الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)مستمراً في تنبيه المريض مما يبقيه مدركاً للمنبه المسبب لأذية نسيج ما طالما أن هذا المنبه موجود.
معدل أذية النسج كمنبه للألم:
يبدأ الشخص الطبيعي و صحي و صحي للغاية بإحساس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عند تسخين الجلد لدرجة فوق 45 س كما يظهر الشكل,
http://imagecache.te3p.com/imgcache/04b446e8d3f65562c791c27d3655f6d6.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
وهذه هي درجة الحرارة التي يبدأ عندها تخرب النسج بالحرارة وتتحطم النسج في النهاية إذا بقيت الحرارة فوق هذا المستوى لمدة طويلة.
لذا من الجلي أن الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الناجم عن الحرارة يرتبط بشكل كبير مع السرعة التي يحدث بها تخرب النسج وليس مع كمية التخرب الحاصلة .
إضافة لذلك ترتبط شدة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)أيضاً مع سرعة تخرب النسج الناجمة عن أسباب أخرى غير الحرارة - كالإنتان الجرثومي ونقص تروية النسج ورض النسج، وغيرها .
أهمية منبهات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الكيماوية خلال أذية النسج: عند حقن خلاصة النسج المتأذية تحت جلد طبيعي و صحي و صحي للغاية يؤدي ذلك لألم شديد .
وإن كل المواد الكيماوية المذكورة سابقاً يمكن أن توجد ضمن هذه الخلاصة، ومن أكثر هذه المواد إيلاماً البراديكينين وقد أظهرت العديد من البحوث أن البراديكينين قد يكون أكثر عامل مسؤول عن تسبب الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بعد أذية النسيج.
أيضأ تتناسب شدة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)مع ازدياد شاردة البوتاسيوم موضعياً أو مع ازدياد الأنزيمات الحالة للبروتينات التي تهاجم النهايات العصبية مباشرة وتحرض الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بجعل غشاء النهايات أكثر نفوذاً للشوارد.
نقص تروية النسج كمسبب للألم:عندما يتوقف الجريان الدموي يصبح النسيج مؤلماً بشدة خلال بضع دقائق، وكلما كانت فعالية النسيج الاستقلابية كبيرة كلما كان ظهور الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)أسرع.
فمثلاً عند وضع كم مقياس الضغط على الذراع ونفخه بحيث يتوقف جريان الدم الشرياني يؤدي تحريك عضلات الساعد عندها إلى إحداث ألم شديد خلال 5 1- 20 ثانية، أما عند عدم تحريك العضلات يحدث الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بعد 3 - 4دقائق.
وإحدى الأسباب المقترحة لحدوث الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)خلال نقص التروية هو تجمع حمض اللبن lactic acid بكميات كبيرة في النسج ناقصة التروية، وهو يتشكل نتيجة الاستقلاب اللاهوائي (بدون وجود أكسجين) الذي يحدث خلال نقص التروية.
يحتمل أيضاً تشكل مواد كيماوية أخرى في النسج المتأذية مثل البراديكنين والأنزيمات الحالة للبروتينات الناجمة عن أذية الخلايا، ويعتقد أن هذه المواد وليس حمض اللبن هي التي تحرض النهايات العصبية الألمية.
تشنج العضلات كسبب للألم:إن التشنج العضلي هو أيضاً سبب شائع للألم وأساس العديد من التناذرات الألمية السريرية، وربما ينجم هذا الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)جزئياً على التأثير المباشر لتشنج العضلات في تحريض مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الميكانيكية،
لكن يحتمل أنه ينجم أيضاً من التأثير غير المباشر للتشنج العضلي في ضغط الأوعية الدموية وإحداث نقص تروية وأيضاً يزيد هذا التشنج في الفعالية الاستقلابية للنسيج الفصلي فيجعل تأثير نقص التروية أكبر وتتحرر المواد الكيماوية المحرضة للألم.
•النقل المزدوج لإشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)إلى الجهاز العصبي المركزي:
http://imagecache.te3p.com/imgcache/ac73d5de6dd0a42451a80f5428ddc4fd.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
رغم أن كل مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هي نهايات عصبية حرة فإن هذه النهايات تستخدم طريقتين منفصلين لنقل إشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)إلى الجهاز العصبي المركزي، وهذين الطريقتين يتوافقان مع نمطي الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)طريق الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع-الحاد وطريق الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء-المزمن.
الألياف المحيطية الناقلة للألم – الألياف (السريعة) و(البطيئة): يتحرض حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع - الحاد إما بمنبهات ميكانيكية أو حرارية وتنقل إشاراته في الأعصاب المحيطية إلى النخاع الشوكي عبر ألياف صغيرة القطر A غاما بسرعة تتراوح بين 6 و30 متر/ثانية.
وعلى العكس يتحرض حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء - المزمن غالباً بالمنبهات الكيماوية لكنه يتحرض أحياناً بالمنبهات الميكانيكية أو الحرارية المتواصلة، ينقل هذا النمط من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عبر الألياف c بسرعة بين 0.5 إلى 2 متر/ثانية.
وبسبب هذا النظام المزدوج لتعصيب حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)يؤدي تطبيق منبه ألمي مفاجئ لحدوث إحساس ألمي (مضاعف): ألم سريع - حاد ينقل للدماغ عبر الألياف A غاما يليه بعد ثانية أو أكثر حس ألم بطيء ينقل عبر الألياف C .
إن وظيفة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع هي إعلام الشخص بسرعة عن وجود عامل مؤذي وبالتالي يلعب دوراً هاما في جعل المرء يرتكس مباشرة لإبعاد نفسه عن هذا المنبه أما حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء يصبح أقوى مع مرور فترة من الزمن بعيث يعطي إحساساً لا يطاق من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المتواصل مما يجعل الشخص يتابع محاولته لإبعاد سبب الألم.
تنتهي ألياف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بعد دخولها للنخاع الشوكي عبر الجذور الشوكية الخلفية على عصبونات القرون الخلفية للنخاع، وهنا أيضاً يوجد نظامان لمعالجة إشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في طريقها للدماغ كما يظهر في الشكلين :
http://imagecache.te3p.com/imgcache/34318e880edaad6b421d07086bd870f8.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
http://imagecache.te3p.com/imgcache/f5334d0b9a09cf9917662e5f306dcee0.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
وكما نعلم أن النخاع الشوكي هو محطة هامة لابد للإحساسات القادمة من كل أنحاء الجسم أن تمر فيها (مع استثناءات بسيطة)
هنا الأعصاب المحيطية تتشابك مع الأعصاب النخاعية --> ثم تشكل سبلاً تصعد للدماغ.
القرن الخلفي من النخاع الشوكي هو الذي يستقبل الدفعات العصبية المؤلمة
القدرة الضعيفة جداً للجهاز العصبي في تحديد مصادر الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المنقول عبر السبيل البطيء.المزمن بدقة:
إن تحديد مصدر الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المنقول في السبيل الشوكي المهادي القديم ضعيف، فمثلاً يتم تحديد النمط البطيء-المزمن من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بجزء كبير من الجسم مثل الذراع أو الساق لكن ليس في نقطة معينة من الذراع أو الساق.
وهذا يتوافق مع الاتصال الواسع ومتعدد المشابك لألياف هذا السبيل، وهو يفسر لماذا يعاني المرضى عادة من صعوبة شديدة في تحديد مصدر بعض أنماط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المزمن.
وظيفة كل من التشكيل الشبكي والمهاد والقشرة المخية في إدراك الألم:
إن الاستئصال الكامل لمناطق الحس الجسمي في القشرة المخية لا يؤدي لتعطيل قدرة الحيوانات على إدراك الألم.
لذا يحتمل أن النبضات الألمية الداخلة للتشكيل الشبكي في جذع الدماغ وللمهاد ولغيرها من المراكز السفلية يمكن أن تسب إدراكاً واعياً للألم.
وهذا لا يعني أنه لا يوجد دور للقشرة المخية في إدراك الألم، إذ يؤدي التنبيه الكهربائي لمناطق القشرة الحسية الجسمية عند شخص ما لجعله يشعر بألم خفيف في حوالي 3% من المناطق المنبهة. يعتقد أن للقشرة دور هام في تفسير طبيعة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)رغم أن إدراك حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هو بشكل أساسي وظيفة المراكز العصبية السفلية.
المقدرة الخاصة لإشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في إثارة الفعالية الدماغية بشكل كامل:
يؤدي التنبيه الكهربائي للمناطق التي تنتهي عندها ألياف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء سواء في المناطق الشبكية لجذع الدماغ أو في النوى داخل الصفيحة للمهاد لإحداث تأثير تحريضي قوي للفعالية العصبية في كل مناطق الدماغ،
و في الحقيقة تمثل هاتان المنطقتان جزء من النظام المنبه أو الموقظ arousal الرئيسي للدماغ .
وهذا يفسر لماذا يكون الشخص المصاب بألم شديد متنبهاً ويقظاً بشدة كما يفسر عدم قدرة الشخص على النوم عندما يعاني من ألم شديد .
• نظام تثبيط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)(التسكين) في الدماغ والنخاع الشوكي:
يختلف ارتكاس الأشخاص للألم بشكل كبير وهذا ينجم جزئياً عن مقدرة الدماغ على تثبيط إشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الداخلة للجهاز العصبي عبر تفعيل جهاز ضبط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)والمسمى جهاز التسكين analgesia system .
يظهر جهاز التسكين في الشكل التالي:
http://imagecache.te3p.com/imgcache/093f72b192f9e5594486b4b6d847e2ba.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
.. يتبع ..
موضوع مقدم من منتديات ديزاد
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
https://fbcdn-sphotos-d-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/482113_236967293114455_1193518507_n.png (http://www.dzbatna.com/vb)
©المشاركات المنشورة تعبر عن وجهة نظر صاحبها فقط، ولا تُعبّر بأي شكل من الأشكال عن وجهة نظر إدارة المنتدى (http://www.dzbatna.com/vb)©
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
حساسات الجسمية: (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) إحساسات (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) الألم (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Somatic (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Sensations: (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Pain (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/) Sensations (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
هل يا ترى سألت نفسك يوماً لماذا أتألم؟ لماذا وضع الله تعالى فينا هذا الشعور مع أنه غير محبب؟ من أين يأتي الألم؟ هل يا ترى له مستقبلات خاصه؟ لماذا أشعر بالألم أحياناً في مواقع ليست هي في الحقيقة المواقع المتضررة ..!! إذاً لنبدأ :
تسبب معظم أمراض الجسم ألماً، كما أن القدرة على تشخيص الأمراض المختلفة يعتمد بمقدار كبير على معرفة الطبيب بالخصائص المختلفة للألم.
الهدف من الألم: إن الهدف من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هو أساساً وقاية الجسم من الأذيات، فهو يحدث عندما يوجد تخرب لنسيج ما وفي أي مكان كان ويؤدي الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)لارتكاس الشخص بإزالة مسبب الألم.
وحتى الأفعال البسيطة مثل الجلوس لفترة طويلة على عظمي الورك يمكن أن يسبب تخريباً للنسج بسبب نقص الجريان الدموي للجلد الناجم عن انضغاط الجلد بثقل الجسم، يسبب ذلك ألماً في الجلد بنقص التروية وعندها يحرّك الشخص الطبيعي و صحي و صحي للغاية ثقله بشكل غير واعي أحيانا،
لكن الشخص الفاقد لحس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)(نتيجة إصابة النخاع الشوكي مثلاً) لا يحس بهذا الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وبالتالي لا يتحرك مما يؤدي لانحلال وتخرب الجلد في مناطق الضغط.
•أنماط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وصفاتها- الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع والألم البطيء:
تم تصنيف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في نمطين كبيرين:
الألم السريع والألم البطيء.
يتم الشعور بالألم السريع خلال 0,1 ثانية بعد تطبيق محرض ألمي،
بينما يبدأ الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء بعد ثانية أو أكثر ثم يزداد بشكل بطيء خلال عدة ثواني وأحياناً دقائق.
يوصف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع بعدة أسماء مشابهة مثل:
الألم الحاد وألم الوخز والألم القاطع والألم الكهربائي.
يتم الشعور بهذا النمط من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عند وخز الجلد بإبرة أو عند قطعه بسكين أو بعد حرق الجلد مباشرة، كما يتم الشعور به بعد تعريض الجلد لصدمة كهربائية. ولا يتم الشعور بالألم السريع في معظم الأنسجة العميقة للجسم.
يسمى الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء أيضاً بعدة مسميات مثل:
الألم الحارق البطيء, والألم المتواصل الخفيف, والألم النابض، والألم المغثِ، والألم المزمن.
يترافق هذا النمط من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عادة مع تخرّب نسيجي، ويمكن أن يؤدي لمعاناة شديدة وطويلة.
يمكن لهذا الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)أن يحدث في الجلد أو في أي عضو أو نسيج عميق تقريباً .
•مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وتحريضها:
مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هي نهايات عصبية حرة:
إن مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في الجلد وفي النسج الأخرى هي كلها نهايات عصبية حرة، وهي بغزارة في الطبقات السطحية للجلد وفي العديد من النسج الداخلية الخاصة مثل السمحاق وجدران الشرايين وسطوح المفاصل وكذلك في خيمة ومشول flax الدماغ، ومعظم الأنسجة العميقة الأخرى لا تحوي هذه النهايات بشكل غزير لكنها تكون متفرقة ومع ذلك فإن أي أذى واسع في هذه النسج يمكن أن يسبب النمط البطيء المزمن من الألم.
تتحرض مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بثلاث أنواع من المنبهات. ميكانيكية وحرارية وكيماوية: يمكن أن يتحرض حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بالعديد من أنماط المنبهات وهي تصنف كمنبهات ألم ميكانيكية وحرارية وكيماوية. بشكل عام يتحرض الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع بالمنبهات الميكانيكية والحرارية بينما الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء يتحرض بجميع أنماط المنبهات الثلاثة.
ومن المواد الكيماوية التي تحرض النمط الكيماوي من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)كل من البراديكنين والسيروتونين والهيستامين وشاردة البوتاسيوم والحموض والأستيل كولين والأنزيمات الحالة للبروتينات.
هناك أيضاً البروستاغلاندينات والماده P وهما تزيدان حساسية نهايات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)لكنها لا تحرضها بشكل مباشر.
إن للمواد الكيماوية أهمية خاصة في تحريض الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء المعذّب بعد أذية النسج.
الطبيعة غير التكيفيّة لمستقبلات الألم: إن مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)وخلافاً لمعظم المستقبلات الحسية الأخرى قليلاً ما تتكيف وأحياناً لا تتكيف على الإطلاق.
في الحقيقة يزداد التفعيل في الألياف الألمية في بعض الحالات بشكل تدريجي وهذا ينطبق بشكل خاص على الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)- البطيء -المتواصل الخفيف - المغثي وذلك مع استمرار المنبه الألمي.
تسمى هذه الزيادة في حساسية مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)فرط التألم.
يمكن لنا أن نفهم أهمية عدم تكيف مستقبلات الألم، وذلك لأنه يجعل الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)مستمراً في تنبيه المريض مما يبقيه مدركاً للمنبه المسبب لأذية نسيج ما طالما أن هذا المنبه موجود.
معدل أذية النسج كمنبه للألم:
يبدأ الشخص الطبيعي و صحي و صحي للغاية بإحساس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عند تسخين الجلد لدرجة فوق 45 س كما يظهر الشكل,
http://imagecache.te3p.com/imgcache/04b446e8d3f65562c791c27d3655f6d6.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
وهذه هي درجة الحرارة التي يبدأ عندها تخرب النسج بالحرارة وتتحطم النسج في النهاية إذا بقيت الحرارة فوق هذا المستوى لمدة طويلة.
لذا من الجلي أن الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الناجم عن الحرارة يرتبط بشكل كبير مع السرعة التي يحدث بها تخرب النسج وليس مع كمية التخرب الحاصلة .
إضافة لذلك ترتبط شدة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)أيضاً مع سرعة تخرب النسج الناجمة عن أسباب أخرى غير الحرارة - كالإنتان الجرثومي ونقص تروية النسج ورض النسج، وغيرها .
أهمية منبهات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الكيماوية خلال أذية النسج: عند حقن خلاصة النسج المتأذية تحت جلد طبيعي و صحي و صحي للغاية يؤدي ذلك لألم شديد .
وإن كل المواد الكيماوية المذكورة سابقاً يمكن أن توجد ضمن هذه الخلاصة، ومن أكثر هذه المواد إيلاماً البراديكينين وقد أظهرت العديد من البحوث أن البراديكينين قد يكون أكثر عامل مسؤول عن تسبب الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بعد أذية النسيج.
أيضأ تتناسب شدة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)مع ازدياد شاردة البوتاسيوم موضعياً أو مع ازدياد الأنزيمات الحالة للبروتينات التي تهاجم النهايات العصبية مباشرة وتحرض الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بجعل غشاء النهايات أكثر نفوذاً للشوارد.
نقص تروية النسج كمسبب للألم:عندما يتوقف الجريان الدموي يصبح النسيج مؤلماً بشدة خلال بضع دقائق، وكلما كانت فعالية النسيج الاستقلابية كبيرة كلما كان ظهور الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)أسرع.
فمثلاً عند وضع كم مقياس الضغط على الذراع ونفخه بحيث يتوقف جريان الدم الشرياني يؤدي تحريك عضلات الساعد عندها إلى إحداث ألم شديد خلال 5 1- 20 ثانية، أما عند عدم تحريك العضلات يحدث الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بعد 3 - 4دقائق.
وإحدى الأسباب المقترحة لحدوث الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)خلال نقص التروية هو تجمع حمض اللبن lactic acid بكميات كبيرة في النسج ناقصة التروية، وهو يتشكل نتيجة الاستقلاب اللاهوائي (بدون وجود أكسجين) الذي يحدث خلال نقص التروية.
يحتمل أيضاً تشكل مواد كيماوية أخرى في النسج المتأذية مثل البراديكنين والأنزيمات الحالة للبروتينات الناجمة عن أذية الخلايا، ويعتقد أن هذه المواد وليس حمض اللبن هي التي تحرض النهايات العصبية الألمية.
تشنج العضلات كسبب للألم:إن التشنج العضلي هو أيضاً سبب شائع للألم وأساس العديد من التناذرات الألمية السريرية، وربما ينجم هذا الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)جزئياً على التأثير المباشر لتشنج العضلات في تحريض مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الميكانيكية،
لكن يحتمل أنه ينجم أيضاً من التأثير غير المباشر للتشنج العضلي في ضغط الأوعية الدموية وإحداث نقص تروية وأيضاً يزيد هذا التشنج في الفعالية الاستقلابية للنسيج الفصلي فيجعل تأثير نقص التروية أكبر وتتحرر المواد الكيماوية المحرضة للألم.
•النقل المزدوج لإشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)إلى الجهاز العصبي المركزي:
http://imagecache.te3p.com/imgcache/ac73d5de6dd0a42451a80f5428ddc4fd.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
رغم أن كل مستقبلات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هي نهايات عصبية حرة فإن هذه النهايات تستخدم طريقتين منفصلين لنقل إشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)إلى الجهاز العصبي المركزي، وهذين الطريقتين يتوافقان مع نمطي الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)طريق الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع-الحاد وطريق الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء-المزمن.
الألياف المحيطية الناقلة للألم – الألياف (السريعة) و(البطيئة): يتحرض حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع - الحاد إما بمنبهات ميكانيكية أو حرارية وتنقل إشاراته في الأعصاب المحيطية إلى النخاع الشوكي عبر ألياف صغيرة القطر A غاما بسرعة تتراوح بين 6 و30 متر/ثانية.
وعلى العكس يتحرض حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء - المزمن غالباً بالمنبهات الكيماوية لكنه يتحرض أحياناً بالمنبهات الميكانيكية أو الحرارية المتواصلة، ينقل هذا النمط من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)عبر الألياف c بسرعة بين 0.5 إلى 2 متر/ثانية.
وبسبب هذا النظام المزدوج لتعصيب حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)يؤدي تطبيق منبه ألمي مفاجئ لحدوث إحساس ألمي (مضاعف): ألم سريع - حاد ينقل للدماغ عبر الألياف A غاما يليه بعد ثانية أو أكثر حس ألم بطيء ينقل عبر الألياف C .
إن وظيفة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)السريع هي إعلام الشخص بسرعة عن وجود عامل مؤذي وبالتالي يلعب دوراً هاما في جعل المرء يرتكس مباشرة لإبعاد نفسه عن هذا المنبه أما حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء يصبح أقوى مع مرور فترة من الزمن بعيث يعطي إحساساً لا يطاق من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المتواصل مما يجعل الشخص يتابع محاولته لإبعاد سبب الألم.
تنتهي ألياف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بعد دخولها للنخاع الشوكي عبر الجذور الشوكية الخلفية على عصبونات القرون الخلفية للنخاع، وهنا أيضاً يوجد نظامان لمعالجة إشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في طريقها للدماغ كما يظهر في الشكلين :
http://imagecache.te3p.com/imgcache/34318e880edaad6b421d07086bd870f8.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
http://imagecache.te3p.com/imgcache/f5334d0b9a09cf9917662e5f306dcee0.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
وكما نعلم أن النخاع الشوكي هو محطة هامة لابد للإحساسات القادمة من كل أنحاء الجسم أن تمر فيها (مع استثناءات بسيطة)
هنا الأعصاب المحيطية تتشابك مع الأعصاب النخاعية --> ثم تشكل سبلاً تصعد للدماغ.
القرن الخلفي من النخاع الشوكي هو الذي يستقبل الدفعات العصبية المؤلمة
القدرة الضعيفة جداً للجهاز العصبي في تحديد مصادر الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المنقول عبر السبيل البطيء.المزمن بدقة:
إن تحديد مصدر الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المنقول في السبيل الشوكي المهادي القديم ضعيف، فمثلاً يتم تحديد النمط البطيء-المزمن من الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)بجزء كبير من الجسم مثل الذراع أو الساق لكن ليس في نقطة معينة من الذراع أو الساق.
وهذا يتوافق مع الاتصال الواسع ومتعدد المشابك لألياف هذا السبيل، وهو يفسر لماذا يعاني المرضى عادة من صعوبة شديدة في تحديد مصدر بعض أنماط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)المزمن.
وظيفة كل من التشكيل الشبكي والمهاد والقشرة المخية في إدراك الألم:
إن الاستئصال الكامل لمناطق الحس الجسمي في القشرة المخية لا يؤدي لتعطيل قدرة الحيوانات على إدراك الألم.
لذا يحتمل أن النبضات الألمية الداخلة للتشكيل الشبكي في جذع الدماغ وللمهاد ولغيرها من المراكز السفلية يمكن أن تسب إدراكاً واعياً للألم.
وهذا لا يعني أنه لا يوجد دور للقشرة المخية في إدراك الألم، إذ يؤدي التنبيه الكهربائي لمناطق القشرة الحسية الجسمية عند شخص ما لجعله يشعر بألم خفيف في حوالي 3% من المناطق المنبهة. يعتقد أن للقشرة دور هام في تفسير طبيعة الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)رغم أن إدراك حس الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)هو بشكل أساسي وظيفة المراكز العصبية السفلية.
المقدرة الخاصة لإشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)في إثارة الفعالية الدماغية بشكل كامل:
يؤدي التنبيه الكهربائي للمناطق التي تنتهي عندها ألياف الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)البطيء سواء في المناطق الشبكية لجذع الدماغ أو في النوى داخل الصفيحة للمهاد لإحداث تأثير تحريضي قوي للفعالية العصبية في كل مناطق الدماغ،
و في الحقيقة تمثل هاتان المنطقتان جزء من النظام المنبه أو الموقظ arousal الرئيسي للدماغ .
وهذا يفسر لماذا يكون الشخص المصاب بألم شديد متنبهاً ويقظاً بشدة كما يفسر عدم قدرة الشخص على النوم عندما يعاني من ألم شديد .
• نظام تثبيط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)(التسكين) في الدماغ والنخاع الشوكي:
يختلف ارتكاس الأشخاص للألم بشكل كبير وهذا ينجم جزئياً عن مقدرة الدماغ على تثبيط إشارات الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)الداخلة للجهاز العصبي عبر تفعيل جهاز ضبط الألم (http://www.mdawi.com/vb/t23006)والمسمى جهاز التسكين analgesia system .
يظهر جهاز التسكين في الشكل التالي:
http://imagecache.te3p.com/imgcache/093f72b192f9e5594486b4b6d847e2ba.jpg (http://www.dzbatna.com/vb/t247952/)
.. يتبع ..
موضوع مقدم من منتديات ديزاد
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
https://fbcdn-sphotos-d-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/482113_236967293114455_1193518507_n.png (http://www.dzbatna.com/vb)
©المشاركات المنشورة تعبر عن وجهة نظر صاحبها فقط، ولا تُعبّر بأي شكل من الأشكال عن وجهة نظر إدارة المنتدى (http://www.dzbatna.com/vb)©
