linnou
10-19-2013, بتوقيت غرينيتش 05:49 PM
موضوع مقدم من منتديات ديزاد
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
المـــــــــــــوضوع مـــــــــــنقول
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله أوقاتكم بالصحه والشفاء والعافيه يا أغلا الناس .
أولاً : هذا الموضوع الذي سوف تقرؤنه ليس منقول من أي منتدى عربي ، وأنتم أعلم مني لايوجد معلومات متكامله عن البهاق في أي منتدى عربي ومن خلال مروري و بدون مبالغه على المئات من المواقع العربيه المتخصصه منها والغير متخصصه لم أجد موضوع متكامل عن البهاق (وأتحدى أي واحد أن يأتي بموضوع يشفي الغليل عن البهاق حتى من مواقعنا العربيه المتخصصه وللأسف الشديد)
وخلال بحثي وجدت موقع أمريكي متخصص عن البهاق وأدهشني بكميت المعلومات المتوفره فيه والتي الكثير من الأخوه في هذا المنتدى يقرأها هنا وهناك وموجوده أيضاً في منتدانا الحبيب ،إلا انها لم تجمع في موضوع يكون مرجع للذين أبتلاهم الله بهذا المرض ولا يعرفون الكثير عنه وخاصه المبتدئين مثلي والآلاف من أمثالي .
لذلك إستعنت بالله وبدأت الترجمه الدقيقة والأمينة بقدر ما أستطعت إلا في بعض المواضيع الأجتماعية والعاطفية فقد شرقت فيها وغربت فإن أصبت فمن الله وإن أخطئت فمن نفسي والشيطان وأرجوا أن تعذروني في أي خطاء غير مقصود . كذلك إستعنت بأخي لترجمت المواضيع المتعلقه بالأدويه
لتخصصه في الصيدله لكي تكون الترجمه دقيقه وصحيحه . وماترونه مجهود أكثر من ثلاثة أشهر في البحث والترجمه والكتابه لأن أخ آخر لكم رفض إلا ان يكتبها بنفسهبحثاً للأجر فجزاهما الله خير الجزاء .
أما أنننننننننننننننااااااااااااااا لا أطلب من أي أحد يقرأ هذا الموضوع ويستفيد منه إلا دعوه لأبنتي أن يشفيها الله من هذا المرض .
ثانياً :أرجوا من أي أحد قرأ هذا الموضوع واستفاد منه ، وأراد نقله إلى منتديات أخرى ((رجاءً)) بدون أي تغيير أو حذف أو إضافه . و الدال على الخير كافاعله .
مقدمة :
يقول الشاعر :
حديث الروح للأرواح يسري فتدركه القلوب بلا عناء
وهذا حديث من القلب وأرجو أن يصل إلى قلوبكم
لن أطيل في هذه المقدمه لكن من المعلوم وكما قال الحبيب صلى الله عليه وآله وسلم ((مامن داء إلا وله دواء ، علمه من علمه وجهله من جهله))أو كما قال صلى الله عليه وآله وسلم . فالفرج قريب بأذن الله وما هذه الأكتشافات الطبيه اليوميه التي نقرأها عن الخارطه الجينيه وماتلاها عن السلاسل الجينيه ،وكذلك عن مايسمى بطب القرن الواحد والعشرون وهو إعادة البناء بالخلايا الجذعيه وغيرها من مئات الإكتشافات في حقل الطب والعلوم المرتبطه به كل هذا يعطينا الأمل القوي بأن الفرج قريب جداً بأذن الله ، فقط المطلوب قليل من الصبر وكثير من الأيمان بالله أن الشفاء بيده ، وأن ما أصاب الإنسان قد قدره الله في علمه لحكمة هو سبحانه أعلم بها ، وأن ما أصابك لم يكن ليخطئك وما أخطئك لم يكن ليصيبك ، وأن المؤمن كل أمره خير إن أصابته سراء شكر فكان خيراً له وإن أصابته ضراء صبر فكان خير له ، فثق بالله وأصبر وحاول في العلاج الآمن وكن مطمئن البال ولاتمل من طول العلاج وحاول فإذا لم تنجح معك شرح طريقة طريقة حاول مع أخرى مع مراعاة نقطة هامة وهي يجب أن تعطي كل شرح طريقة طريقة الوقت الكافي للتجربة وكذلك أعلم أن شرح طريقة طريقة ما قد تنفع مع أحدهم ولاتنفع معك لإ ختلاف المسببات .
خالط الناس وأبتعد عن العزله ، تحدث مع القريبين منك عن مرضك (الأب الأم ألأخوه الأخوات الزوج الزوجه الصديق الصديقه ...) لاتجابه المرض لوحدك ثق والله أنهم سوف يسعدون بمشاركتك مايهمك ويسعدون بمساعدتك وسوف تسعد أنت أيضاً ببوح مايجول في خاطرك ،
دع القلق وضيقة الصدر كل هذا يؤثر في نفسيتك ويتعبها مما قد يساعد على زيادة أنتشار البهاق .
أختر الصحبه الطيبه التي تعينك على دينك ودنياك . القرآن فيه شفاء الرقيه الشرعيه من أهم العلاجات بأذن الله (( مالم يأمرك الطبيب بغير ذلك فهذه الأشياء مفيده بأذن الله العسل ، التعرض اليومي لشمس الصباح الباكر وآخر النهار قبل الغروب أما الذين يتعالجون بالناروباند يجب أن يسألو الطبيب عن ما إذا كان بأمكانهم التعرض للشمس في هذين الوقتين أم لا ، زيت الزيتون دهان وشرب ،الحبة السوداء القليل منها، يجب أن يكون الأكل متوازن ويحتوي على الخضروات والفاكهه واللحوم والقمح واللبن وجميع العناصر الغذائيه والفيتامينات )) الرياضه مهمه جداً جداً للصحه عموماً .
الحياة جميلة لذلك يجب أن تعيش هذا الجمال وتستمتع به فا الله أعطاك الكثيييييييييير يجب عليك أن تستمتع بما أعطاك الله من النعم وتحمده على ذلك يجب عليك الأهتمام با لمظهر كالأسنان ،الشعر، اللبس، الوزن، الأحدث طرق مكياج 2014 . ليس عيب أن يضع الأنسان مايخفي البقع التي في الأماكن الظاهره كالوجه وغيره إذا كان ذلك سيمنحه راحة نفسية أكثر. أعلم أن البهاق ليس كل شيء وليس نهاية العالم فحاول أن تتعايش معه بما ذكرنا سابقاً حتى يأتي الفرج وهو قريباً بإذن الله . وأخيراً يجب أخذ الحيطة والحذر من الخلطات والوصفات الغير موثوقه وخاصة المعدة للشرب فقد تحدث أضرار بالصحة أنت في غنى عنها .
مع تحيات أخوكم ومحبكم أبو عبدالعزيز
البداية :
* ما هو البهاق؟
البهاق نسبياً إضطراب جلدي صباغي شائع, يتصف ببقع بيضاء خالية من الصبغة تظهر على الجلد . ناجمة عن تدمير أو إ ضعاف للخلايا الصبغية في تلك المناطق , مسببة تدمير للصبغة أو أنها لا تكون مُنتَجَة .
العديد من الأطباء والباحثون يعتقدون أن البهاق مرض مناعي أو مرتبط بالمناعة يسبب هذا الاضطراب . بالرغم من أن الباحثين ليسو متأكدين عن سبب ردة الفعل المناعية ، لكن كل سنة هناك الجديد من المعرفة للبهاق .
في البهاق لون الجلد هو الذي يتأثر فقط . النسيج وصفات الجلد الأخرى تبقى طبيعي و صحي و صحي للغايةة .
* ما هو إضطرابات المناعة الذاتية ؟
إضطرابات المناعة الذاتية بسبب عدد من الشروط التي يسببها الجهاز المناعي للشخص ويكَون ردة فعل ضد أعضاء اوانسجة جسم الشخص نفسه . ويقوم الجهاز المناعي للشخص بإنتاج أجسام مضادة لتلك الأعضاء أو الأنسجة . ألإضطراب المناعي الذاتي ليس نقص في المناعة . في البهاق نعتقد بأن الجهاز المناعي من المحتمل أن يرى أو يعتبر أن الخلايا الصبغية للشخص أجسام غريبة ويهاجمها ويدمرها أو يضعفها . أمثلة أخرى عن الإضطرابات المناعية الذاتية إضطراب الغدة الدرقية ، داء الثعلبة ، داء الذئبه ، ، وفقر الدم الخبيث .
* ماهي الميلانوسيت "الخلية الصبغيه" ؟
ميلانوسيت خلية متخصصة موجودة في الجلد حيث تنتج الميلانين "الصبغة".
ومن المدهش أن كل البشر يمتلكون نفس عدد خلايا الصبغة في جلودهم تقريبا. الأشخاص ذوي البشرة السوداء يمتلكون خلايا صبغية قادرة على تخزين صبغة الميلانين أكثر . الخلية الصبغية توزع صبغة الميلانين على الجسم با التساوي وبنظام معين .
* ماهي صبغة الميلانين ؟
ميلا نين صبغة بنية غامقة للجلد والشعر في الحيوانات وخاصة الفقريات. مشتقة من الحامض الأميني "tyrosine " . تُنتَج أو تُصنع بواسطة خلايا خاصة تدعى "ميلانوسيت"أي خلايا الصبغة و هذه الخلايا تُخزن هذه الصبغة أيضا.
* ما هي أعراض البهاق ؟
في الأشخاص المصابون بالبهاق عادة يلاحظ بقع أو رقع بيضاء على جلودهم . ويبقى نسيج الجلد طبيعي و صحي و صحي للغاية ، و لو أن بعض الأشخاص يعانون من الحكة في المناطق التي بها البقع البيضاء . وهذه البقع البيضاء تكون أكثر حدوثاً في المناطق المعرضة للشمس مثل الأيدي والأقدام والأذرعه والسيقان والوجه والشفاه ، وكذلك هناك مناطق أخرى مثال الآباط وحول الفم وحول العيون وفتحات الأنف والسرةوالأعضاء التناسلية .
* ويظهر البهاق عموما في احد الأنماط الثلاثة:
1)البهاق البؤري : محدود في منطقه واحدة أو عدة مناطق قليلة .
2)البهاق المقطعي : تكون البقع في جهة واحدة من الجسم .
3)البهاق المنتشر : الأكثر شيوعا وهو يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم في نمط ثنائي .
با لإضافه للبقع البيضاء في الجلد ، بعض الأشخاص قد يواجهون إبيضاض الشعر والرموش والحواجب واللحيه .
* عندي بهاق في الآباط والأقدام والأعضاء التناسلية ، هل هذا شائع ؟
لإسباب نحن لانفهمها حتى الآن ، هناك أجزاء معينة من الجسم معرضة للبهاق أكثر من أجزاء أخرى كا الوجه والآباط والأيدي والرسغ والأصابع والأقدام والأكواع والركب و الأعضاء التناسلية . هناك العديد من النظريات حول تأثر هذه الاجزء أكثر من غيرها منها وجود الكثير من النهايات العصبية ، الطبيعة العظمية ، ةالغدد العَرَقية ..........ألخ
* كيف يتطور البهاق ؟
تختلف مدة البهاق وشدة فقدان الصبغة من شخص إلى آخر . في العديد من الحالات، يبدأ البهاق في منطقة صغيرة و مع مرور الوقت بقع أخرى قد تظهر بينما البقع الموجودة أو القديمة قد تكبر . بعض الأشخاص قد يلاحظون بأن البهاق يبقى بدون تغيير على نفس الحالة لسنوات أو حتى عقود، وفجأة بعض المناطق الحديثة تظهر اي "تظهر بقع حديثة" وأحياناً تختفي بعض البقع بعفوية وبدون علاج على الإطلاق . العديد من الناس المصابين بالبهاق يلاحظون حدوث هذا في بعض الأوقات من حياتهم . الخلاصة لايعرف حتى الآن كيفية تطور البهاق .
* هل ظهور بقع البهاق "إختفاء الصبغة" يكون مصحوب بحكة ؟
البعض وليس الكل ، يواجهون حكة في الجلد قبل أوأثناء إختفاء الصبغة . لا توجد أبحاث أودراسات عن أسباب حدوث ذلك .
* هل تنتشر بقع البهاق مع الوقت ؟ وهل تصبح أكبر ؟
في الكثير من الحالات و لكن بالتأكيد ليس كل الحالات ، البهاق يتطور مع الوقت ، لكن لايوجد شرح طريقة طريقة للتنبؤ هل البهاق سوف يزداد أم لا . على كل حال هو عملية بطيئة والعديد من المرضى يذكرون بأنه تمر سنوات بدون ظهور بقع حديثة . وبعد ذلك تظهر بقع حديثة فجأة بعد العديد من السنوات . وبعض الأشخاص يذكرون إختفاء بعض البقع بعفوية وبدون علاجا إطلاقا ً. ومع إستخدام التقنيات الحديثة يمكن أن نوقف البقع الحديثة أثناء حدوثها .
* ماهو البهاق "المقطعي " ؟
في بعض الأشخاص البهاق يؤثر على منطقة أو مناطق محدودة من أجسامهم . هذا يسمى البهاق المقطعي . ومن الممكن أن يكون هناك بهاق مقطعي وبهاق عام أوشامل .
* ماهو البهاق الشامل ؟
معظم الناس يجدون أن البهاق يتطور بشرح طريقة طريقة شاملة في أغلب الأحيان بخاصية ثنائية ومعنى ذلك إذا ظهر البهاق في مرفق في الأغلب يظهر في المرفق الآخر وهكذا في نفس الوقت .
* هل البهاق معدي ؟
البهاق غير معدي . لو كان كذلك لأثر في الاطباء المعالجين وأفراد العائلة المخالطين للمريض .
هناك العديد من النظريات عن مسبب البهاق ، ولكن العديد من الخبراء يعتقدون وكذلك هناك بيانات تدعم هذه النظرية ، أن الشخص يجب أن يكون وراثيا قشركة ابل للتأثر ليصاب بالبهاق .
* من أين أتت كلمة “vitiligo”؟
هذه الكلمة أتت من اللاتينيه . viti” “ أتت من الكلمه اللاتينيه "vitium “ ومعناها علامه .و "ligo “ و يقصد ربط أو تسبب .
* كيف ننطق كلمة "vitiligo "؟
نقول كلمات " Little I Go" ونغير الحرف "L"بحرف ""Vوتعطينا كلمة " Vittle I Go “
ننطقها مع بعض ويكون نطقنا سليم .
* ماهو سبب البهاق ؟
هنالك العديد من النظريات حول أسباب البهاق ولا توجد نظرية واحدة مؤكدة ، وعلى أية حال فإن العديد من الأطباء والباحثين يعتقدون بوجود إستعداد و قشركة ابلية جينية لحدوث البهاق في غالبية الأشخاص المصابين .
* قد ينشأ البهاق نتيجة للعديد من العوامل :
* عوامل ذاتية المناعة .
* عوامل إجهاد الأكسدة ( وهي الضرر الناتج عن عمليات الأكسدة والتي تصيب الأنسجة نتيجة لزيادة بيروكسيد الهيدروجين ) .
* عامل الخلايا المتعادلة الصبغيات( تفاعل بين الخلايا الصبغية و الجهاز أو النظام العصبي) .
* عوامل سُمية (وهي عبارة عن مواد تشكلت كجزء من إنتاج صبغة الميلانين الطبيعي و صحي و صحي للغاية وأصبحت سامة لخلايا الميلانين .
أما بالنسبة لللآلية فقد تضمنت تدمير متقدم لخلايا ميلانين مختارة ومن المحتمل أن يكون هذا التدمير بواسطة خلايا لمفاوية تدعى "cytotoxic T-cell" .
يعتقد الكثيرون أن البهاق هو نوع من إضطراب ذاتية المناعة حيث يعتبرنظام المناعة في الجسم خلايا صبغة الجلد كجسم غريب ومن ثم يقوم بمهاجمتها . ويعتقد الكثيرون أن هذا الإضطراب المناعي جيني .
إن الإجهاد أو الأحداث المؤلمة أو الإصابات أو حروق الشمس الحادة قد تؤدي أوتفاقم الإصابة بالبهاق في الأشخاص ذوي القشركة ابلية والأستعداد للإصابة بالبهاق وبالرغم من ذلك فإن هذا لم يثبت بعد علمياً.
تتضمن النظريات الأخرى إحتمالية أن يكون النظام أو الجهاز العصبي العامل بشرح طريقة طريقة غير إعتيادية قد يُنتج مادة تؤذي الخلايا الصبغية أو خلايا الميلانين .
ويعتقد البعض أن خلايا الميلانين قد تكون ذاتية التدمير (أي تدمر نفسها) في مرضى البهاق منتجة مواد سامة أو نواتج سامة والتي تقوم بدورها بتدمير الخلايا الصبغية الأخرى .
وتقترح نظرية أخرى أن البهاق مرض جيني بحت وأن هناك عيب أو خلل في خلايا الميلانين يجعلها عرضة للضرر .
نعرف بأن بعض حالات البهاق تنشأ نتيجة للتعرض لبعض المواد الكيميائية على سبيل المثال الفينول المستخدم في التصوير الفوتوغرافي ، اوالجروح أو الإصابات الجراحية الجلدية قد تؤدي للبهاق القشركة ابل للانتشار.
والسؤال الذي يطرح نفسه في الحالات السابقه هو:
هل هؤلأ هم الأشخاص ذوي القشركة ابلية للإصابة بالبهاق الإجابة هي نعم.
اخيرأ:
هناك نظريات بديلة حول البهاق والتي تقول بأن الحمية والتغذية والاضطرابات الهضمية قد تلعب دوراً في تدمير خلايا الميلانين . كما يعتقد البعض بأن الممرضات الباطنية ، أي الأسباب المؤدية للمرض ضمن الجهاز الهضمي مثل تكاثر الخمائر وتشعبها قد تؤدي للبهاق .
* ماهو إجهاد الأكسدة ؟
هذه إحدى النظريات عن العوامل التي قد تسبب او تفاقم حدوث البهاق . إن إجهاد الأكسده هو عبارة عن تراكم أكثر من اللازم لمادة بيروكسيد الهيدروجين في الجلد .
كل شخص طبيعي و صحي و صحي للغاية يحصل لديه إنتاج لمادة بيروكسيد الهيدروجين في الجلد وذلك نتيجة للعمليات الحيوية الطبيعي و صحي و صحي للغايةة ، هناك إنزيم يُسمى (كتاليز) يقوم عادة بتكسير مادة بيروكسيد الهيدروجين في الجلد لينتج ماء و أُكسجين ولكن الأشخاص المصابين بالبهاق يوجد لديهم مشكلة في تصنيع أو إستخدام أو تسليم إنزيم (كتاليز) للجلد .
* هل هو صحيح أن الجينات تلعب دوراً في الإصابة بالبهاق ؟
يعتقد معظم الخبراء بأن هناك أرضية وراثية للإصابة بالبهاق والتي تؤدي إلى احتمالية حدوثه .
في حوالي 20% من العوائل التي يوجد بها شخص مصاب بالبهاق قد يكون هناك نفس الإصابة لفرد أخر من نفس العائلة .
وبرغم من أنه قد لايوجد شخص في عائلتك لديه أعراض البهاق إلا انه قد توجد احتمالية أن يكون البهاق لديك منقول وراثياً .
وعلى الأرجح قد يكون السبب لهذا هو وجود أكثر من جين مسؤول عن حدوث البهاق وفي الحقيقة قد تكون هناك مجموعة من الجينات متورطة في حدوث البهاق . في بعض الحالات قد يكون هناك محفز مستقل قد يؤدي إلى حدوث أو بدء حدوث البهاق . تَورث الجينات(أي أنتقال الجينات بالوراثة) بشكل عشوائي من كلى الأبوين ، ففي بعض الأحيان سَتُوَرث الجينات من كلى الطرفين والتي تجعل من الشخص ذو إمكانية للإصابة بالبهاق في شخص واحد بعينه .
أما أولئك الذي لايرثون مجموعة من الجينات الشاذة فمن غير المحتمل أن تحصل الإصابة لديهم بالبهاق.
أما أولئك الأشخاص الذين يرثون مجموعة شاذة من الجينات فإنهم قد يحتاجون لعامل آخر يُحفز لديهم ظهور بقع البهاق . وبهذه الطريقه قد تعبر أو تمر جينات البهاق في العديد من الأجيال لعائلة ما دون إصابة احدٌ فعلياً بالبهاق .
حالياً يعكف الباحثون على دارسة السمات الجينية للبهاق وذلك باستخدام الحاسبات المسلسلة للجينات وكذلك باستخدام الخارطة الجينية للإنسان .
* ماهو الإستعداد الجيني ؟
هذه النظرية تقول بأن سبب البهاق هو إستعداد جيني لدى المصاب ، كما أن وجود عيب في التركيب الجيني قد يجعل الأشخاص أكثر قشركة ابلية للإصابة بالبهاق .
20% من المصابين بالبهاق يوجد لديهم فرد آخر من العائلة مصاباً بالبهاق بينما 80% من المصابين بالبهاق لايوجد لديهم أفراد آخرين في العائلة مصابين بهذا المرض .
يوافق العديد من الخبراء بأنه ليس كل شخص لديه إستعداد جيني يجب أن يصاب بالبهاق .
أظهرت الدارسات الجينية التي عملت على الحمض النووي DNA للمئات من الأشخاص المصابين بالبهاق والتي أجريت بإستخدام حاسبات التسلسل الجيني ، العديد من المعلومات الهامة عن عمليات للإنزيم في أجسام الأشخاص المصابين بالبهاق والتي قد تساعد الباحثين في فهم أفضل لعلاج أسباب البهاق .
كما هو الحال مع كل الجينات قد يحمل الأشخاص العيب أو الخلل المسبب للبهاق وقد يورثونه لأحد أطفالهم بدون أن يصابوا بالبهاق لذلك فإن العوامل الأخرى والتي تشمل العوامل البيئية والشخصية قد تلعب دوراً هاماً في بدء الإصابة بالبهاق .
* هل هو صحيح أن التعرض لأنواع معينة من الكيماويات قد يسبب البهاق ؟
بعض الكيماويات وخاصة كيماويات التصوير الفوتغرافي مثل الفينول قد يُحفز البهاق في الأشخاص ذوي القشركة ابلية للإصابة .
قد يوجد الفينول في العديد من أنواع صبغات الشعر ،الأصباغ المنزلية والمواد المشابهه لها .
كما يوجد العديد من الكيماويات الصناعية والمواد المحفزة للإصابة بالبهاق .
* ماهي الأشياء الواجب تجنبها من قبل المصابين بالبهاق ؟
بالإضافه للفينول والكيماويات التي ذكرت في إجابة السؤال السابق هناك أشياء وأنشطة يجب على المصابين بالبهاق تجنبها . لسوء الحظ فإن قائمة الأنشطه والمنتجات والكيماويات الواجب إجتنابها متفاوته إعتماداً على الشخص صاحب العلاقة . وسيتم التحديث والإضافة لاحقاً .
* هل هناك أعراض أخرى ؟ هل يؤدي البهاق إلى حالات أو أمراض أخرى ؟
فيما عدا البقع البيضاء على الجلد فإنه لايوجد أعراض أخر للبهاق . كتأثير ثانوي بقع البهاق تكون سهلة التأثر بأشعة الشمس مما قد يسبب حرق لمناطق البهاق لذا يفضل وضع واقي عن أشعة الشمس .
وبالرغم من أن البعض يعتقد بأن لون العين والرؤية قد تتأثر بالبهاق إلا أن الخبراء يشيرون إلى أن لون العين أو صبغة الشبكية من النادر جداً أن تتأثر بالبهاق . وكذلك من النادر تأثر الرؤية بالبهاق .
* هل هناك حالات أخرى قد تُعزى للبهاق ؟
لا يؤدي البهاق بذاته إلى حالات مرضية أخرى . ولكن هناك حالات مرضية ذاتية المناعة قد تظهر في مرضى البهاق وقد تنشأ من نفس الخلل الجيني الذي يؤدي إلى البهاق.
إن إضطرابات الغدة الدرقية (وخاصة قصور 2014 الغدة الدرقية) شائعة لدى مرضى البهاق والعديد من الأطباء يشعرون بأن علاج إضطرابات الغدة الدرقية هام في علاج البهاق . كما أن الحالات المتعلقة بأمراض ذاتية المناعة نادرة و تشمل داء الثعلبه ، و فقر الدم الخبيث ، وداء الذئبة ، وداء السكري في بعض الأحيان .
وظهور هذه الحالات غير مبرر بما أنها غير شائعة ولكن من الحكمة فهمها ومعرفة أعراضها .
على الرغم من ذلك لا يوجد لدى المصابين بالبهاق أي إضطرابات ذاتية المناعة أخرى .
* ما علاقة وظيفة الغدة الدرقية بالبهاق؟
إن اضطرابات الغدة الدرقية شائعة في كل جنس وعرق على هذا الكوكب .
فالغدة الدرقية غدة صغيرة على شكل فراشة تحت تفاحة آدم . وتلعب هذه الغدة دوراً هاماً في التحكم والسيطرة على عمليات الأيض الحيوي في الجسم . وذلك عن طريق إنتاج هرمون الغدة الدرقية (T4،T3) وهي عبارة عن مواد كيميائية تسافر إلى كل أنحاء وأجزاء الجسم .
إن هرمون الغدة الدرقية يخبر الجسم عن السرعة التي يجب أن يعمل بها وكذلك عن كيفية إستخدام الطاقة، وبما أن البهاق قد يكون له علاقه بالعديد من الوظائف داخل الجسم فإن الغدة الدرقية العاملة بشكل جيد وفعال (أو إفراز كافي من الهرمون) قد تكون هامة في علاج البهاق .
* ماهو داء الثعلبة (فقدان الشعر في بعض أجزاء فروه الرأس) ؟
هذا داء شائع ) يصنف كالبهاق) يؤدي إلى فقدان الشعر لفروة الرأس و في أي مكان آخر .
ويبداء عادة ببقعة واحدة صغيرة مستديرة وناعمة أو أكثر ويحدث في الذكور والإناث من كل الأعمار ولكن بدايته تحدث غالباً في الطفولة .
في داء الثعلبة فإن حويصلات الشعر المتأثرة تصبح صغيرة جداً وبطيئة جداً في الإنتاج وبالتالي لايظهر ولا ينمو أي شعر لعدة أشهر أو سنوات وهو ليس تماماً كنمط الصلع في الذكور والذي عادة يكون جينياً . إن البحث الحالي يقترح بأن هناك شيء ما يحفز نظام المناعة لتثبيط حويصلات الشعر .
ويشير بحث حديث أن بعض الأشخاص لديهم علامات جينية قد تزيد من إمكانية حدوث داء الثعلبة . البعض يعتقد بأن هناك صلة قرابة بين البهاق وداء الثعلبة وهذا بسبب طبيعة ذاتية المناعة .
وعلى كل حال فإن نسبة صغيرة جداً من الأشخاص الذين لديهم بهاق قد يحدث لديهم داء الثعلبه .
داء الثعلبه قد يؤدي إلى أعراض (فقدان صبغة الجلد) والمشابهة للبهاق .
وبعض مرضى البهاق شخصوا مبدئياً بداء الثعلبة وعلى أية حال فإن الإختبار والفحص الطبي يحدد ماهية الحالة .
* هل هناك أدوية أو طرق يجب تجنبها أثناء الحمل ؟
بالطبع هناك العديد من الأدوية التي تمر خلال المشيمة لتصل إلى الطفل .
فالأشعة فوق البنفسجية قد تشكل بعض الخطورة . لذلك فإنه يجب إستشارة طبيب النساء والولادة وطبيب الجلدية أثناء الحمل وذلك فيما يخص الأدوية أو طرق العلاج المتوفرة للبهاق.
* إذا كانت المرأة حامل هل سيكون الطفل مصابا بالبهاق ؟ أم هل سيحدث لدية بهاق ؟
غالبية الأشخاص المصابين بالبهاق لايوجد لديهم أقارب مصابين بالبهاق . وكذلك هناك عدد من الأشخاص المصابين بالبهاق لديهم آباء او أخوه أو أبناء لديهم إصابة بالبهاق إذاً فإن هناك عاملا جينيا ظاهراً في هذه الحالات .
* إذا كنت مصابا بالبهاق هل هناك خطر كبير للإصابة بسرطان الجلد بسبب البهاق ؟
هناك خلاف في المجتمع الطبي حول هذا الموضوع . فالعديد من الخبراء يعتقدون بأنه ليس هناك خطر متزايد لدى مرضى البهاق للإصابة بسرطان الجلد وإستناداً للدكتور بيرل جرميس وهو أحد خبراء البهاق المتقدمين . ( فإن البيانات الحالية لا تُظهر أي زيادة في الإصابة بسرطان الجلد لدى مرضى البهاق سواءً في بقع البهاق أو في الجلد الطبيعي و صحي و صحي للغاية بأي الطرق ) .
البعض في مهنة الطب يعتقدون بأنه لا يكون هناك خطراً متزايداً في حالات أورام الميلانوما ، ولكن قد يكون هناك إرتفاع في نسبة خطر الإصابة بأنواع أخرى من الأورام السرطانية وعلى العموم فأن المجتمع الطبي مازال يحقق ويبحث في هذا السؤال .
* هل UVB أو PUVA مرتبطه بزياده سرطان الجلد في البقع المصابه بالبهاق ؟
يقول الدكتور بيرل جيرميس كلا وذلك إجابة على السؤال السابق .
في أدبيات ومقالات داء الصدفية قد نرى زيادة في سرطان الجلد لأولئك المرضى المعالجين بالأشعة فوق البنفسجية ولكن هذه ليست الحال لدى مرضى البهاق .
في حالة الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) يعتقد الكثيرون بأن الأشعة فوق البنفسجية أقل سرطنه . العديد من الأبحاث والمعلومات مطلوبة لمعرفة أكثر دقة وخاصه بأن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVB)والأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) تعتبر طرق علاج حديثة .
ولكن العديد من الأطباء والباحثين يشعرون بأن الأشعة البنفسجية ضيقة النطاق(NB_UVB) أكثر أماناً من الأنواع الأخرى .
* من يتأثر بالبهاق ؟
حوالي 1%-2% من سكان العالم أو حوالي من 50 -100 مليون شخص مصابون بالبهاق . ومن المشتبه به أن بعض البلدان يكون البهاق أكثر حدوثا لأسباب وراثية و أجتماعية مختلفة .
95% من الناس المصابون بالبهاق يتطور عندهم البهاق قبل سن الأربعين ، و الأكثر من هذه النسبة يتطور البهاق عندهم بين 10-30 سنة من العمر . البهاق يؤثر على جميع الأجناس والأعراق وكلا الجنسين الذكور والإناث . وهو حقاً مشكلة بشرية . حتى في الجزر البعيدة حيث أن السكان متجانسين تماماً نرى حالات بهاق . الأشخاص الذين عندهم إضطراب مناعي معين على الأرجح قد يصابوا
با البهاق ، بالرغم من أن العكس غير صحيح . تتضمن هذه الاضطرابات ذاتية المناعة ، فرط الدرقية (زيادة أو نقص نشاط الغدة الدرقية ) ، قصور 2014الادرينالي(الغدة الكظريه لا تنتج ما يكفي من هرمون الكرتزون ) ، وداء الثعلبة (بقع صلع في الرأس) ، وفقر الدم الخبيث ( مستوى منخفض من كريات الدم الحمراء بسبب فشل الجسم في امتصاص فيتامين B12) .
منذ متى وجد البهاق ؟
نعتقد أن البهاق موجود منذ وجود الإنسان ومن المحتمل قبل ذلك حيث أن مواصفات مشابهة للبهاق شوهدت في العديد من الحيوانات . ومن المصادر القديمة بعض الأ قوال من السنة النبوية الشريفة والتوراة وفي الكتابات الصينية واليونانيه القديمة .
الأطباء وطرق العلاج
* كيف يُشخص المرض ؟
إذا شك الطبيب بأن الشخص عنده بهاق يبدأ بالسؤال عادةً عن التاريخ الطبي . من العوامل المهمة في التاريخ الطبي للشخص هو: التاريخ العائلي مع البهاق ، طفح ، حرق شمسي أو ورم جلدي في الجزء المصاب بالبهاق قبل 2-3 أشهر من بدأ أختفاء الصبغة ، ضغط او إجهاد أو أي مرض جسدي أو عضوي ، أو الشيب المبكر "قبل عمر 35سنه" بالإضافة لذلك سيحتاج الطبيب لمعرفة ما إذا كان المريض أو أحد من العائلة عنده إضطراب مناعي أو أن المريض حساس جداً للشمس .
بعد كل ماذكر سوف يبدأ الطبيب بالفحص على المريض للكشف عن أي مشاكل صحية أخرى . الطبيب قد يأخذ عينة صغيرة "فحص عينه" للجلد المتأثر ، وقد يأخذ عينة دم لفحص عدد الكريات و فحص الغدة الدرقية . الطبيب قد يفحص جلدك بضوء خاصا يُدعى "woods light" يساعد على إظهار بقع البهاق . لبعض المرضى قد يوصي بفحص العين للكشف عن "إلتهاب جزء من العين " . كذلك إجراء فحص للدم للبحث عن أجسام مضادة ضد الخليه (نوع من المرض المناعي الذاتي) هذا الفحص يساعد على التأكد ما إذا كان المريض عنده أعراض لمرض مناعي آخر .
* هل نستطيع معالجة البهاق؟
البهاق صعب المعالجة هذه حقيقة . لكن في السنوات القليلة الماضية طرق حديثة للعلاج قد طورت لتعمل بشكل أفضل . وهناك خيارات عديدة . البهاق يمكن أن يعالج بالرغم من أن النتائج قد تأخذ وقت طويل نوعا ما . وعلى الرغم من أن المعالجة قد تصل من 6 أشهر وحتى سنتين أو أكثر حتى ترى النتائج . هناك العديد من الطرق الحديثة للعلاج متاحة ، حيث قد لا ترى نتائج جيدة في شرح طريقة طريقة ما قد تراها في شرح طريقة طريقة أخرى .
* هل البهاق مرض جمالي فقط ؟
الجواب لا . صحيح أن البهاق ليس خطيراً وليست له أعراض جسدية أو عضوية أخرى غير البقع البيضاء . لكن هناك آثار اجتماعية و نفسية و عاطفية قد تؤثر في الشخص المصاب بالبهاق .
* ما هي الخيارات العلاجية المتوفرة؟
اليوم هناك الكثير من الأبحاث والكثير من طرق المعالجة متوفرة أكثر من أي وقت مضى . بالإضافة إلى الطرق التقليدية مثل نظام ( PUVA ) ، والعلاج بواسطة كريمات الكرتزون .
هناك تقنيات حديثة طورت :
· الناروباند) NB-UVB (.
· كريمات Pseudocatalase .
· أشعة الليزر Excimer Lasers .
· تطعيم الجلد .
· زراعة الخلايا الصبغية .
· السورالين الموضعي Topical Psoralens .
· كريمات مثبطة المناعة
لا يوجد شرح طريقة طريقة واحدة للمعالجة تصلح للكل . هناك طرق معالجة مختلفة وكل طريقه تعمل بشكل أفضل
مع شخص معين قد لا تصلح لشخص آخر أو أنها لا تعمل بشكل جيد معه . فقد يستجيب شخص ما للعلاج بـ ) ( PUVAاستجابة جيده جدا، شخص آخر قد يستجيب بشكل أفضل
للعلاج بـ ( NB_UVB ) أو بالعلاج بالكريمات مثبطة المناعة . لهذا السبب العديد من الخبراء في البهاق سوف يجربون طرق علاج مختلفة للمريض حتى يجدوا مايناسبه .
* كم يستغرق من الوقت لمعالجة البهاق ؟ ومتى أتوقع النتائج ؟
النتائج من العلاج تختلف من شخص إلى آخر . بعض الأشخاص سيرون النتائج من العلاج من 3- 6 أشهر ، آخرين قد لا يرون النتائج حتى 8 أشهر او أكثر . كمثال على ذلك كريمات مثبطات المناعه ( Immund Modulators ) بعض الأشخاص تظهر النتائج لديهم خلال 4-8 أسابيع و البعض الآخر تأخذ أكثر من ذلك . لذلك هناك قاعدة وهي يجب أن تستمر في أي معالجة كانت على الأقل من 3-6 أشهر قبل أن ترى النتائج ، إضافة لذلك ، يجب أن تتوقع أن تستمر في المعالجه حتى سنتين أو أكثر لترى نتائج جيدة . أما إذا جربت شرح طريقة طريقة للعلاج لمدة 4 أشهر وتوقفت بسبب انك لم ترى أي نتيجة هنا نقول لك انك لم تستمر أطول بشكل كافي .
يتبع
موضوع مقدم من منتديات ديزاد
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
https://fbcdn-sphotos-d-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/482113_236967293114455_1193518507_n.png (http://www.dzbatna.com/vb)
©المشاركات المنشورة تعبر عن وجهة نظر صاحبها فقط، ولا تُعبّر بأي شكل من الأشكال عن وجهة نظر إدارة المنتدى (http://www.dzbatna.com/vb)©
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
المـــــــــــــوضوع مـــــــــــنقول
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله أوقاتكم بالصحه والشفاء والعافيه يا أغلا الناس .
أولاً : هذا الموضوع الذي سوف تقرؤنه ليس منقول من أي منتدى عربي ، وأنتم أعلم مني لايوجد معلومات متكامله عن البهاق في أي منتدى عربي ومن خلال مروري و بدون مبالغه على المئات من المواقع العربيه المتخصصه منها والغير متخصصه لم أجد موضوع متكامل عن البهاق (وأتحدى أي واحد أن يأتي بموضوع يشفي الغليل عن البهاق حتى من مواقعنا العربيه المتخصصه وللأسف الشديد)
وخلال بحثي وجدت موقع أمريكي متخصص عن البهاق وأدهشني بكميت المعلومات المتوفره فيه والتي الكثير من الأخوه في هذا المنتدى يقرأها هنا وهناك وموجوده أيضاً في منتدانا الحبيب ،إلا انها لم تجمع في موضوع يكون مرجع للذين أبتلاهم الله بهذا المرض ولا يعرفون الكثير عنه وخاصه المبتدئين مثلي والآلاف من أمثالي .
لذلك إستعنت بالله وبدأت الترجمه الدقيقة والأمينة بقدر ما أستطعت إلا في بعض المواضيع الأجتماعية والعاطفية فقد شرقت فيها وغربت فإن أصبت فمن الله وإن أخطئت فمن نفسي والشيطان وأرجوا أن تعذروني في أي خطاء غير مقصود . كذلك إستعنت بأخي لترجمت المواضيع المتعلقه بالأدويه
لتخصصه في الصيدله لكي تكون الترجمه دقيقه وصحيحه . وماترونه مجهود أكثر من ثلاثة أشهر في البحث والترجمه والكتابه لأن أخ آخر لكم رفض إلا ان يكتبها بنفسهبحثاً للأجر فجزاهما الله خير الجزاء .
أما أنننننننننننننننااااااااااااااا لا أطلب من أي أحد يقرأ هذا الموضوع ويستفيد منه إلا دعوه لأبنتي أن يشفيها الله من هذا المرض .
ثانياً :أرجوا من أي أحد قرأ هذا الموضوع واستفاد منه ، وأراد نقله إلى منتديات أخرى ((رجاءً)) بدون أي تغيير أو حذف أو إضافه . و الدال على الخير كافاعله .
مقدمة :
يقول الشاعر :
حديث الروح للأرواح يسري فتدركه القلوب بلا عناء
وهذا حديث من القلب وأرجو أن يصل إلى قلوبكم
لن أطيل في هذه المقدمه لكن من المعلوم وكما قال الحبيب صلى الله عليه وآله وسلم ((مامن داء إلا وله دواء ، علمه من علمه وجهله من جهله))أو كما قال صلى الله عليه وآله وسلم . فالفرج قريب بأذن الله وما هذه الأكتشافات الطبيه اليوميه التي نقرأها عن الخارطه الجينيه وماتلاها عن السلاسل الجينيه ،وكذلك عن مايسمى بطب القرن الواحد والعشرون وهو إعادة البناء بالخلايا الجذعيه وغيرها من مئات الإكتشافات في حقل الطب والعلوم المرتبطه به كل هذا يعطينا الأمل القوي بأن الفرج قريب جداً بأذن الله ، فقط المطلوب قليل من الصبر وكثير من الأيمان بالله أن الشفاء بيده ، وأن ما أصاب الإنسان قد قدره الله في علمه لحكمة هو سبحانه أعلم بها ، وأن ما أصابك لم يكن ليخطئك وما أخطئك لم يكن ليصيبك ، وأن المؤمن كل أمره خير إن أصابته سراء شكر فكان خيراً له وإن أصابته ضراء صبر فكان خير له ، فثق بالله وأصبر وحاول في العلاج الآمن وكن مطمئن البال ولاتمل من طول العلاج وحاول فإذا لم تنجح معك شرح طريقة طريقة حاول مع أخرى مع مراعاة نقطة هامة وهي يجب أن تعطي كل شرح طريقة طريقة الوقت الكافي للتجربة وكذلك أعلم أن شرح طريقة طريقة ما قد تنفع مع أحدهم ولاتنفع معك لإ ختلاف المسببات .
خالط الناس وأبتعد عن العزله ، تحدث مع القريبين منك عن مرضك (الأب الأم ألأخوه الأخوات الزوج الزوجه الصديق الصديقه ...) لاتجابه المرض لوحدك ثق والله أنهم سوف يسعدون بمشاركتك مايهمك ويسعدون بمساعدتك وسوف تسعد أنت أيضاً ببوح مايجول في خاطرك ،
دع القلق وضيقة الصدر كل هذا يؤثر في نفسيتك ويتعبها مما قد يساعد على زيادة أنتشار البهاق .
أختر الصحبه الطيبه التي تعينك على دينك ودنياك . القرآن فيه شفاء الرقيه الشرعيه من أهم العلاجات بأذن الله (( مالم يأمرك الطبيب بغير ذلك فهذه الأشياء مفيده بأذن الله العسل ، التعرض اليومي لشمس الصباح الباكر وآخر النهار قبل الغروب أما الذين يتعالجون بالناروباند يجب أن يسألو الطبيب عن ما إذا كان بأمكانهم التعرض للشمس في هذين الوقتين أم لا ، زيت الزيتون دهان وشرب ،الحبة السوداء القليل منها، يجب أن يكون الأكل متوازن ويحتوي على الخضروات والفاكهه واللحوم والقمح واللبن وجميع العناصر الغذائيه والفيتامينات )) الرياضه مهمه جداً جداً للصحه عموماً .
الحياة جميلة لذلك يجب أن تعيش هذا الجمال وتستمتع به فا الله أعطاك الكثيييييييييير يجب عليك أن تستمتع بما أعطاك الله من النعم وتحمده على ذلك يجب عليك الأهتمام با لمظهر كالأسنان ،الشعر، اللبس، الوزن، الأحدث طرق مكياج 2014 . ليس عيب أن يضع الأنسان مايخفي البقع التي في الأماكن الظاهره كالوجه وغيره إذا كان ذلك سيمنحه راحة نفسية أكثر. أعلم أن البهاق ليس كل شيء وليس نهاية العالم فحاول أن تتعايش معه بما ذكرنا سابقاً حتى يأتي الفرج وهو قريباً بإذن الله . وأخيراً يجب أخذ الحيطة والحذر من الخلطات والوصفات الغير موثوقه وخاصة المعدة للشرب فقد تحدث أضرار بالصحة أنت في غنى عنها .
مع تحيات أخوكم ومحبكم أبو عبدالعزيز
البداية :
* ما هو البهاق؟
البهاق نسبياً إضطراب جلدي صباغي شائع, يتصف ببقع بيضاء خالية من الصبغة تظهر على الجلد . ناجمة عن تدمير أو إ ضعاف للخلايا الصبغية في تلك المناطق , مسببة تدمير للصبغة أو أنها لا تكون مُنتَجَة .
العديد من الأطباء والباحثون يعتقدون أن البهاق مرض مناعي أو مرتبط بالمناعة يسبب هذا الاضطراب . بالرغم من أن الباحثين ليسو متأكدين عن سبب ردة الفعل المناعية ، لكن كل سنة هناك الجديد من المعرفة للبهاق .
في البهاق لون الجلد هو الذي يتأثر فقط . النسيج وصفات الجلد الأخرى تبقى طبيعي و صحي و صحي للغايةة .
* ما هو إضطرابات المناعة الذاتية ؟
إضطرابات المناعة الذاتية بسبب عدد من الشروط التي يسببها الجهاز المناعي للشخص ويكَون ردة فعل ضد أعضاء اوانسجة جسم الشخص نفسه . ويقوم الجهاز المناعي للشخص بإنتاج أجسام مضادة لتلك الأعضاء أو الأنسجة . ألإضطراب المناعي الذاتي ليس نقص في المناعة . في البهاق نعتقد بأن الجهاز المناعي من المحتمل أن يرى أو يعتبر أن الخلايا الصبغية للشخص أجسام غريبة ويهاجمها ويدمرها أو يضعفها . أمثلة أخرى عن الإضطرابات المناعية الذاتية إضطراب الغدة الدرقية ، داء الثعلبة ، داء الذئبه ، ، وفقر الدم الخبيث .
* ماهي الميلانوسيت "الخلية الصبغيه" ؟
ميلانوسيت خلية متخصصة موجودة في الجلد حيث تنتج الميلانين "الصبغة".
ومن المدهش أن كل البشر يمتلكون نفس عدد خلايا الصبغة في جلودهم تقريبا. الأشخاص ذوي البشرة السوداء يمتلكون خلايا صبغية قادرة على تخزين صبغة الميلانين أكثر . الخلية الصبغية توزع صبغة الميلانين على الجسم با التساوي وبنظام معين .
* ماهي صبغة الميلانين ؟
ميلا نين صبغة بنية غامقة للجلد والشعر في الحيوانات وخاصة الفقريات. مشتقة من الحامض الأميني "tyrosine " . تُنتَج أو تُصنع بواسطة خلايا خاصة تدعى "ميلانوسيت"أي خلايا الصبغة و هذه الخلايا تُخزن هذه الصبغة أيضا.
* ما هي أعراض البهاق ؟
في الأشخاص المصابون بالبهاق عادة يلاحظ بقع أو رقع بيضاء على جلودهم . ويبقى نسيج الجلد طبيعي و صحي و صحي للغاية ، و لو أن بعض الأشخاص يعانون من الحكة في المناطق التي بها البقع البيضاء . وهذه البقع البيضاء تكون أكثر حدوثاً في المناطق المعرضة للشمس مثل الأيدي والأقدام والأذرعه والسيقان والوجه والشفاه ، وكذلك هناك مناطق أخرى مثال الآباط وحول الفم وحول العيون وفتحات الأنف والسرةوالأعضاء التناسلية .
* ويظهر البهاق عموما في احد الأنماط الثلاثة:
1)البهاق البؤري : محدود في منطقه واحدة أو عدة مناطق قليلة .
2)البهاق المقطعي : تكون البقع في جهة واحدة من الجسم .
3)البهاق المنتشر : الأكثر شيوعا وهو يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم في نمط ثنائي .
با لإضافه للبقع البيضاء في الجلد ، بعض الأشخاص قد يواجهون إبيضاض الشعر والرموش والحواجب واللحيه .
* عندي بهاق في الآباط والأقدام والأعضاء التناسلية ، هل هذا شائع ؟
لإسباب نحن لانفهمها حتى الآن ، هناك أجزاء معينة من الجسم معرضة للبهاق أكثر من أجزاء أخرى كا الوجه والآباط والأيدي والرسغ والأصابع والأقدام والأكواع والركب و الأعضاء التناسلية . هناك العديد من النظريات حول تأثر هذه الاجزء أكثر من غيرها منها وجود الكثير من النهايات العصبية ، الطبيعة العظمية ، ةالغدد العَرَقية ..........ألخ
* كيف يتطور البهاق ؟
تختلف مدة البهاق وشدة فقدان الصبغة من شخص إلى آخر . في العديد من الحالات، يبدأ البهاق في منطقة صغيرة و مع مرور الوقت بقع أخرى قد تظهر بينما البقع الموجودة أو القديمة قد تكبر . بعض الأشخاص قد يلاحظون بأن البهاق يبقى بدون تغيير على نفس الحالة لسنوات أو حتى عقود، وفجأة بعض المناطق الحديثة تظهر اي "تظهر بقع حديثة" وأحياناً تختفي بعض البقع بعفوية وبدون علاج على الإطلاق . العديد من الناس المصابين بالبهاق يلاحظون حدوث هذا في بعض الأوقات من حياتهم . الخلاصة لايعرف حتى الآن كيفية تطور البهاق .
* هل ظهور بقع البهاق "إختفاء الصبغة" يكون مصحوب بحكة ؟
البعض وليس الكل ، يواجهون حكة في الجلد قبل أوأثناء إختفاء الصبغة . لا توجد أبحاث أودراسات عن أسباب حدوث ذلك .
* هل تنتشر بقع البهاق مع الوقت ؟ وهل تصبح أكبر ؟
في الكثير من الحالات و لكن بالتأكيد ليس كل الحالات ، البهاق يتطور مع الوقت ، لكن لايوجد شرح طريقة طريقة للتنبؤ هل البهاق سوف يزداد أم لا . على كل حال هو عملية بطيئة والعديد من المرضى يذكرون بأنه تمر سنوات بدون ظهور بقع حديثة . وبعد ذلك تظهر بقع حديثة فجأة بعد العديد من السنوات . وبعض الأشخاص يذكرون إختفاء بعض البقع بعفوية وبدون علاجا إطلاقا ً. ومع إستخدام التقنيات الحديثة يمكن أن نوقف البقع الحديثة أثناء حدوثها .
* ماهو البهاق "المقطعي " ؟
في بعض الأشخاص البهاق يؤثر على منطقة أو مناطق محدودة من أجسامهم . هذا يسمى البهاق المقطعي . ومن الممكن أن يكون هناك بهاق مقطعي وبهاق عام أوشامل .
* ماهو البهاق الشامل ؟
معظم الناس يجدون أن البهاق يتطور بشرح طريقة طريقة شاملة في أغلب الأحيان بخاصية ثنائية ومعنى ذلك إذا ظهر البهاق في مرفق في الأغلب يظهر في المرفق الآخر وهكذا في نفس الوقت .
* هل البهاق معدي ؟
البهاق غير معدي . لو كان كذلك لأثر في الاطباء المعالجين وأفراد العائلة المخالطين للمريض .
هناك العديد من النظريات عن مسبب البهاق ، ولكن العديد من الخبراء يعتقدون وكذلك هناك بيانات تدعم هذه النظرية ، أن الشخص يجب أن يكون وراثيا قشركة ابل للتأثر ليصاب بالبهاق .
* من أين أتت كلمة “vitiligo”؟
هذه الكلمة أتت من اللاتينيه . viti” “ أتت من الكلمه اللاتينيه "vitium “ ومعناها علامه .و "ligo “ و يقصد ربط أو تسبب .
* كيف ننطق كلمة "vitiligo "؟
نقول كلمات " Little I Go" ونغير الحرف "L"بحرف ""Vوتعطينا كلمة " Vittle I Go “
ننطقها مع بعض ويكون نطقنا سليم .
* ماهو سبب البهاق ؟
هنالك العديد من النظريات حول أسباب البهاق ولا توجد نظرية واحدة مؤكدة ، وعلى أية حال فإن العديد من الأطباء والباحثين يعتقدون بوجود إستعداد و قشركة ابلية جينية لحدوث البهاق في غالبية الأشخاص المصابين .
* قد ينشأ البهاق نتيجة للعديد من العوامل :
* عوامل ذاتية المناعة .
* عوامل إجهاد الأكسدة ( وهي الضرر الناتج عن عمليات الأكسدة والتي تصيب الأنسجة نتيجة لزيادة بيروكسيد الهيدروجين ) .
* عامل الخلايا المتعادلة الصبغيات( تفاعل بين الخلايا الصبغية و الجهاز أو النظام العصبي) .
* عوامل سُمية (وهي عبارة عن مواد تشكلت كجزء من إنتاج صبغة الميلانين الطبيعي و صحي و صحي للغاية وأصبحت سامة لخلايا الميلانين .
أما بالنسبة لللآلية فقد تضمنت تدمير متقدم لخلايا ميلانين مختارة ومن المحتمل أن يكون هذا التدمير بواسطة خلايا لمفاوية تدعى "cytotoxic T-cell" .
يعتقد الكثيرون أن البهاق هو نوع من إضطراب ذاتية المناعة حيث يعتبرنظام المناعة في الجسم خلايا صبغة الجلد كجسم غريب ومن ثم يقوم بمهاجمتها . ويعتقد الكثيرون أن هذا الإضطراب المناعي جيني .
إن الإجهاد أو الأحداث المؤلمة أو الإصابات أو حروق الشمس الحادة قد تؤدي أوتفاقم الإصابة بالبهاق في الأشخاص ذوي القشركة ابلية والأستعداد للإصابة بالبهاق وبالرغم من ذلك فإن هذا لم يثبت بعد علمياً.
تتضمن النظريات الأخرى إحتمالية أن يكون النظام أو الجهاز العصبي العامل بشرح طريقة طريقة غير إعتيادية قد يُنتج مادة تؤذي الخلايا الصبغية أو خلايا الميلانين .
ويعتقد البعض أن خلايا الميلانين قد تكون ذاتية التدمير (أي تدمر نفسها) في مرضى البهاق منتجة مواد سامة أو نواتج سامة والتي تقوم بدورها بتدمير الخلايا الصبغية الأخرى .
وتقترح نظرية أخرى أن البهاق مرض جيني بحت وأن هناك عيب أو خلل في خلايا الميلانين يجعلها عرضة للضرر .
نعرف بأن بعض حالات البهاق تنشأ نتيجة للتعرض لبعض المواد الكيميائية على سبيل المثال الفينول المستخدم في التصوير الفوتوغرافي ، اوالجروح أو الإصابات الجراحية الجلدية قد تؤدي للبهاق القشركة ابل للانتشار.
والسؤال الذي يطرح نفسه في الحالات السابقه هو:
هل هؤلأ هم الأشخاص ذوي القشركة ابلية للإصابة بالبهاق الإجابة هي نعم.
اخيرأ:
هناك نظريات بديلة حول البهاق والتي تقول بأن الحمية والتغذية والاضطرابات الهضمية قد تلعب دوراً في تدمير خلايا الميلانين . كما يعتقد البعض بأن الممرضات الباطنية ، أي الأسباب المؤدية للمرض ضمن الجهاز الهضمي مثل تكاثر الخمائر وتشعبها قد تؤدي للبهاق .
* ماهو إجهاد الأكسدة ؟
هذه إحدى النظريات عن العوامل التي قد تسبب او تفاقم حدوث البهاق . إن إجهاد الأكسده هو عبارة عن تراكم أكثر من اللازم لمادة بيروكسيد الهيدروجين في الجلد .
كل شخص طبيعي و صحي و صحي للغاية يحصل لديه إنتاج لمادة بيروكسيد الهيدروجين في الجلد وذلك نتيجة للعمليات الحيوية الطبيعي و صحي و صحي للغايةة ، هناك إنزيم يُسمى (كتاليز) يقوم عادة بتكسير مادة بيروكسيد الهيدروجين في الجلد لينتج ماء و أُكسجين ولكن الأشخاص المصابين بالبهاق يوجد لديهم مشكلة في تصنيع أو إستخدام أو تسليم إنزيم (كتاليز) للجلد .
* هل هو صحيح أن الجينات تلعب دوراً في الإصابة بالبهاق ؟
يعتقد معظم الخبراء بأن هناك أرضية وراثية للإصابة بالبهاق والتي تؤدي إلى احتمالية حدوثه .
في حوالي 20% من العوائل التي يوجد بها شخص مصاب بالبهاق قد يكون هناك نفس الإصابة لفرد أخر من نفس العائلة .
وبرغم من أنه قد لايوجد شخص في عائلتك لديه أعراض البهاق إلا انه قد توجد احتمالية أن يكون البهاق لديك منقول وراثياً .
وعلى الأرجح قد يكون السبب لهذا هو وجود أكثر من جين مسؤول عن حدوث البهاق وفي الحقيقة قد تكون هناك مجموعة من الجينات متورطة في حدوث البهاق . في بعض الحالات قد يكون هناك محفز مستقل قد يؤدي إلى حدوث أو بدء حدوث البهاق . تَورث الجينات(أي أنتقال الجينات بالوراثة) بشكل عشوائي من كلى الأبوين ، ففي بعض الأحيان سَتُوَرث الجينات من كلى الطرفين والتي تجعل من الشخص ذو إمكانية للإصابة بالبهاق في شخص واحد بعينه .
أما أولئك الذي لايرثون مجموعة من الجينات الشاذة فمن غير المحتمل أن تحصل الإصابة لديهم بالبهاق.
أما أولئك الأشخاص الذين يرثون مجموعة شاذة من الجينات فإنهم قد يحتاجون لعامل آخر يُحفز لديهم ظهور بقع البهاق . وبهذه الطريقه قد تعبر أو تمر جينات البهاق في العديد من الأجيال لعائلة ما دون إصابة احدٌ فعلياً بالبهاق .
حالياً يعكف الباحثون على دارسة السمات الجينية للبهاق وذلك باستخدام الحاسبات المسلسلة للجينات وكذلك باستخدام الخارطة الجينية للإنسان .
* ماهو الإستعداد الجيني ؟
هذه النظرية تقول بأن سبب البهاق هو إستعداد جيني لدى المصاب ، كما أن وجود عيب في التركيب الجيني قد يجعل الأشخاص أكثر قشركة ابلية للإصابة بالبهاق .
20% من المصابين بالبهاق يوجد لديهم فرد آخر من العائلة مصاباً بالبهاق بينما 80% من المصابين بالبهاق لايوجد لديهم أفراد آخرين في العائلة مصابين بهذا المرض .
يوافق العديد من الخبراء بأنه ليس كل شخص لديه إستعداد جيني يجب أن يصاب بالبهاق .
أظهرت الدارسات الجينية التي عملت على الحمض النووي DNA للمئات من الأشخاص المصابين بالبهاق والتي أجريت بإستخدام حاسبات التسلسل الجيني ، العديد من المعلومات الهامة عن عمليات للإنزيم في أجسام الأشخاص المصابين بالبهاق والتي قد تساعد الباحثين في فهم أفضل لعلاج أسباب البهاق .
كما هو الحال مع كل الجينات قد يحمل الأشخاص العيب أو الخلل المسبب للبهاق وقد يورثونه لأحد أطفالهم بدون أن يصابوا بالبهاق لذلك فإن العوامل الأخرى والتي تشمل العوامل البيئية والشخصية قد تلعب دوراً هاماً في بدء الإصابة بالبهاق .
* هل هو صحيح أن التعرض لأنواع معينة من الكيماويات قد يسبب البهاق ؟
بعض الكيماويات وخاصة كيماويات التصوير الفوتغرافي مثل الفينول قد يُحفز البهاق في الأشخاص ذوي القشركة ابلية للإصابة .
قد يوجد الفينول في العديد من أنواع صبغات الشعر ،الأصباغ المنزلية والمواد المشابهه لها .
كما يوجد العديد من الكيماويات الصناعية والمواد المحفزة للإصابة بالبهاق .
* ماهي الأشياء الواجب تجنبها من قبل المصابين بالبهاق ؟
بالإضافه للفينول والكيماويات التي ذكرت في إجابة السؤال السابق هناك أشياء وأنشطة يجب على المصابين بالبهاق تجنبها . لسوء الحظ فإن قائمة الأنشطه والمنتجات والكيماويات الواجب إجتنابها متفاوته إعتماداً على الشخص صاحب العلاقة . وسيتم التحديث والإضافة لاحقاً .
* هل هناك أعراض أخرى ؟ هل يؤدي البهاق إلى حالات أو أمراض أخرى ؟
فيما عدا البقع البيضاء على الجلد فإنه لايوجد أعراض أخر للبهاق . كتأثير ثانوي بقع البهاق تكون سهلة التأثر بأشعة الشمس مما قد يسبب حرق لمناطق البهاق لذا يفضل وضع واقي عن أشعة الشمس .
وبالرغم من أن البعض يعتقد بأن لون العين والرؤية قد تتأثر بالبهاق إلا أن الخبراء يشيرون إلى أن لون العين أو صبغة الشبكية من النادر جداً أن تتأثر بالبهاق . وكذلك من النادر تأثر الرؤية بالبهاق .
* هل هناك حالات أخرى قد تُعزى للبهاق ؟
لا يؤدي البهاق بذاته إلى حالات مرضية أخرى . ولكن هناك حالات مرضية ذاتية المناعة قد تظهر في مرضى البهاق وقد تنشأ من نفس الخلل الجيني الذي يؤدي إلى البهاق.
إن إضطرابات الغدة الدرقية (وخاصة قصور 2014 الغدة الدرقية) شائعة لدى مرضى البهاق والعديد من الأطباء يشعرون بأن علاج إضطرابات الغدة الدرقية هام في علاج البهاق . كما أن الحالات المتعلقة بأمراض ذاتية المناعة نادرة و تشمل داء الثعلبه ، و فقر الدم الخبيث ، وداء الذئبة ، وداء السكري في بعض الأحيان .
وظهور هذه الحالات غير مبرر بما أنها غير شائعة ولكن من الحكمة فهمها ومعرفة أعراضها .
على الرغم من ذلك لا يوجد لدى المصابين بالبهاق أي إضطرابات ذاتية المناعة أخرى .
* ما علاقة وظيفة الغدة الدرقية بالبهاق؟
إن اضطرابات الغدة الدرقية شائعة في كل جنس وعرق على هذا الكوكب .
فالغدة الدرقية غدة صغيرة على شكل فراشة تحت تفاحة آدم . وتلعب هذه الغدة دوراً هاماً في التحكم والسيطرة على عمليات الأيض الحيوي في الجسم . وذلك عن طريق إنتاج هرمون الغدة الدرقية (T4،T3) وهي عبارة عن مواد كيميائية تسافر إلى كل أنحاء وأجزاء الجسم .
إن هرمون الغدة الدرقية يخبر الجسم عن السرعة التي يجب أن يعمل بها وكذلك عن كيفية إستخدام الطاقة، وبما أن البهاق قد يكون له علاقه بالعديد من الوظائف داخل الجسم فإن الغدة الدرقية العاملة بشكل جيد وفعال (أو إفراز كافي من الهرمون) قد تكون هامة في علاج البهاق .
* ماهو داء الثعلبة (فقدان الشعر في بعض أجزاء فروه الرأس) ؟
هذا داء شائع ) يصنف كالبهاق) يؤدي إلى فقدان الشعر لفروة الرأس و في أي مكان آخر .
ويبداء عادة ببقعة واحدة صغيرة مستديرة وناعمة أو أكثر ويحدث في الذكور والإناث من كل الأعمار ولكن بدايته تحدث غالباً في الطفولة .
في داء الثعلبة فإن حويصلات الشعر المتأثرة تصبح صغيرة جداً وبطيئة جداً في الإنتاج وبالتالي لايظهر ولا ينمو أي شعر لعدة أشهر أو سنوات وهو ليس تماماً كنمط الصلع في الذكور والذي عادة يكون جينياً . إن البحث الحالي يقترح بأن هناك شيء ما يحفز نظام المناعة لتثبيط حويصلات الشعر .
ويشير بحث حديث أن بعض الأشخاص لديهم علامات جينية قد تزيد من إمكانية حدوث داء الثعلبة . البعض يعتقد بأن هناك صلة قرابة بين البهاق وداء الثعلبة وهذا بسبب طبيعة ذاتية المناعة .
وعلى كل حال فإن نسبة صغيرة جداً من الأشخاص الذين لديهم بهاق قد يحدث لديهم داء الثعلبه .
داء الثعلبه قد يؤدي إلى أعراض (فقدان صبغة الجلد) والمشابهة للبهاق .
وبعض مرضى البهاق شخصوا مبدئياً بداء الثعلبة وعلى أية حال فإن الإختبار والفحص الطبي يحدد ماهية الحالة .
* هل هناك أدوية أو طرق يجب تجنبها أثناء الحمل ؟
بالطبع هناك العديد من الأدوية التي تمر خلال المشيمة لتصل إلى الطفل .
فالأشعة فوق البنفسجية قد تشكل بعض الخطورة . لذلك فإنه يجب إستشارة طبيب النساء والولادة وطبيب الجلدية أثناء الحمل وذلك فيما يخص الأدوية أو طرق العلاج المتوفرة للبهاق.
* إذا كانت المرأة حامل هل سيكون الطفل مصابا بالبهاق ؟ أم هل سيحدث لدية بهاق ؟
غالبية الأشخاص المصابين بالبهاق لايوجد لديهم أقارب مصابين بالبهاق . وكذلك هناك عدد من الأشخاص المصابين بالبهاق لديهم آباء او أخوه أو أبناء لديهم إصابة بالبهاق إذاً فإن هناك عاملا جينيا ظاهراً في هذه الحالات .
* إذا كنت مصابا بالبهاق هل هناك خطر كبير للإصابة بسرطان الجلد بسبب البهاق ؟
هناك خلاف في المجتمع الطبي حول هذا الموضوع . فالعديد من الخبراء يعتقدون بأنه ليس هناك خطر متزايد لدى مرضى البهاق للإصابة بسرطان الجلد وإستناداً للدكتور بيرل جرميس وهو أحد خبراء البهاق المتقدمين . ( فإن البيانات الحالية لا تُظهر أي زيادة في الإصابة بسرطان الجلد لدى مرضى البهاق سواءً في بقع البهاق أو في الجلد الطبيعي و صحي و صحي للغاية بأي الطرق ) .
البعض في مهنة الطب يعتقدون بأنه لا يكون هناك خطراً متزايداً في حالات أورام الميلانوما ، ولكن قد يكون هناك إرتفاع في نسبة خطر الإصابة بأنواع أخرى من الأورام السرطانية وعلى العموم فأن المجتمع الطبي مازال يحقق ويبحث في هذا السؤال .
* هل UVB أو PUVA مرتبطه بزياده سرطان الجلد في البقع المصابه بالبهاق ؟
يقول الدكتور بيرل جيرميس كلا وذلك إجابة على السؤال السابق .
في أدبيات ومقالات داء الصدفية قد نرى زيادة في سرطان الجلد لأولئك المرضى المعالجين بالأشعة فوق البنفسجية ولكن هذه ليست الحال لدى مرضى البهاق .
في حالة الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) يعتقد الكثيرون بأن الأشعة فوق البنفسجية أقل سرطنه . العديد من الأبحاث والمعلومات مطلوبة لمعرفة أكثر دقة وخاصه بأن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVB)والأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) تعتبر طرق علاج حديثة .
ولكن العديد من الأطباء والباحثين يشعرون بأن الأشعة البنفسجية ضيقة النطاق(NB_UVB) أكثر أماناً من الأنواع الأخرى .
* من يتأثر بالبهاق ؟
حوالي 1%-2% من سكان العالم أو حوالي من 50 -100 مليون شخص مصابون بالبهاق . ومن المشتبه به أن بعض البلدان يكون البهاق أكثر حدوثا لأسباب وراثية و أجتماعية مختلفة .
95% من الناس المصابون بالبهاق يتطور عندهم البهاق قبل سن الأربعين ، و الأكثر من هذه النسبة يتطور البهاق عندهم بين 10-30 سنة من العمر . البهاق يؤثر على جميع الأجناس والأعراق وكلا الجنسين الذكور والإناث . وهو حقاً مشكلة بشرية . حتى في الجزر البعيدة حيث أن السكان متجانسين تماماً نرى حالات بهاق . الأشخاص الذين عندهم إضطراب مناعي معين على الأرجح قد يصابوا
با البهاق ، بالرغم من أن العكس غير صحيح . تتضمن هذه الاضطرابات ذاتية المناعة ، فرط الدرقية (زيادة أو نقص نشاط الغدة الدرقية ) ، قصور 2014الادرينالي(الغدة الكظريه لا تنتج ما يكفي من هرمون الكرتزون ) ، وداء الثعلبة (بقع صلع في الرأس) ، وفقر الدم الخبيث ( مستوى منخفض من كريات الدم الحمراء بسبب فشل الجسم في امتصاص فيتامين B12) .
منذ متى وجد البهاق ؟
نعتقد أن البهاق موجود منذ وجود الإنسان ومن المحتمل قبل ذلك حيث أن مواصفات مشابهة للبهاق شوهدت في العديد من الحيوانات . ومن المصادر القديمة بعض الأ قوال من السنة النبوية الشريفة والتوراة وفي الكتابات الصينية واليونانيه القديمة .
الأطباء وطرق العلاج
* كيف يُشخص المرض ؟
إذا شك الطبيب بأن الشخص عنده بهاق يبدأ بالسؤال عادةً عن التاريخ الطبي . من العوامل المهمة في التاريخ الطبي للشخص هو: التاريخ العائلي مع البهاق ، طفح ، حرق شمسي أو ورم جلدي في الجزء المصاب بالبهاق قبل 2-3 أشهر من بدأ أختفاء الصبغة ، ضغط او إجهاد أو أي مرض جسدي أو عضوي ، أو الشيب المبكر "قبل عمر 35سنه" بالإضافة لذلك سيحتاج الطبيب لمعرفة ما إذا كان المريض أو أحد من العائلة عنده إضطراب مناعي أو أن المريض حساس جداً للشمس .
بعد كل ماذكر سوف يبدأ الطبيب بالفحص على المريض للكشف عن أي مشاكل صحية أخرى . الطبيب قد يأخذ عينة صغيرة "فحص عينه" للجلد المتأثر ، وقد يأخذ عينة دم لفحص عدد الكريات و فحص الغدة الدرقية . الطبيب قد يفحص جلدك بضوء خاصا يُدعى "woods light" يساعد على إظهار بقع البهاق . لبعض المرضى قد يوصي بفحص العين للكشف عن "إلتهاب جزء من العين " . كذلك إجراء فحص للدم للبحث عن أجسام مضادة ضد الخليه (نوع من المرض المناعي الذاتي) هذا الفحص يساعد على التأكد ما إذا كان المريض عنده أعراض لمرض مناعي آخر .
* هل نستطيع معالجة البهاق؟
البهاق صعب المعالجة هذه حقيقة . لكن في السنوات القليلة الماضية طرق حديثة للعلاج قد طورت لتعمل بشكل أفضل . وهناك خيارات عديدة . البهاق يمكن أن يعالج بالرغم من أن النتائج قد تأخذ وقت طويل نوعا ما . وعلى الرغم من أن المعالجة قد تصل من 6 أشهر وحتى سنتين أو أكثر حتى ترى النتائج . هناك العديد من الطرق الحديثة للعلاج متاحة ، حيث قد لا ترى نتائج جيدة في شرح طريقة طريقة ما قد تراها في شرح طريقة طريقة أخرى .
* هل البهاق مرض جمالي فقط ؟
الجواب لا . صحيح أن البهاق ليس خطيراً وليست له أعراض جسدية أو عضوية أخرى غير البقع البيضاء . لكن هناك آثار اجتماعية و نفسية و عاطفية قد تؤثر في الشخص المصاب بالبهاق .
* ما هي الخيارات العلاجية المتوفرة؟
اليوم هناك الكثير من الأبحاث والكثير من طرق المعالجة متوفرة أكثر من أي وقت مضى . بالإضافة إلى الطرق التقليدية مثل نظام ( PUVA ) ، والعلاج بواسطة كريمات الكرتزون .
هناك تقنيات حديثة طورت :
· الناروباند) NB-UVB (.
· كريمات Pseudocatalase .
· أشعة الليزر Excimer Lasers .
· تطعيم الجلد .
· زراعة الخلايا الصبغية .
· السورالين الموضعي Topical Psoralens .
· كريمات مثبطة المناعة
لا يوجد شرح طريقة طريقة واحدة للمعالجة تصلح للكل . هناك طرق معالجة مختلفة وكل طريقه تعمل بشكل أفضل
مع شخص معين قد لا تصلح لشخص آخر أو أنها لا تعمل بشكل جيد معه . فقد يستجيب شخص ما للعلاج بـ ) ( PUVAاستجابة جيده جدا، شخص آخر قد يستجيب بشكل أفضل
للعلاج بـ ( NB_UVB ) أو بالعلاج بالكريمات مثبطة المناعة . لهذا السبب العديد من الخبراء في البهاق سوف يجربون طرق علاج مختلفة للمريض حتى يجدوا مايناسبه .
* كم يستغرق من الوقت لمعالجة البهاق ؟ ومتى أتوقع النتائج ؟
النتائج من العلاج تختلف من شخص إلى آخر . بعض الأشخاص سيرون النتائج من العلاج من 3- 6 أشهر ، آخرين قد لا يرون النتائج حتى 8 أشهر او أكثر . كمثال على ذلك كريمات مثبطات المناعه ( Immund Modulators ) بعض الأشخاص تظهر النتائج لديهم خلال 4-8 أسابيع و البعض الآخر تأخذ أكثر من ذلك . لذلك هناك قاعدة وهي يجب أن تستمر في أي معالجة كانت على الأقل من 3-6 أشهر قبل أن ترى النتائج ، إضافة لذلك ، يجب أن تتوقع أن تستمر في المعالجه حتى سنتين أو أكثر لترى نتائج جيدة . أما إذا جربت شرح طريقة طريقة للعلاج لمدة 4 أشهر وتوقفت بسبب انك لم ترى أي نتيجة هنا نقول لك انك لم تستمر أطول بشكل كافي .
يتبع
موضوع مقدم من منتديات ديزاد
منتديات ديزاد باتنة (http://www.dzbatna.com/vb)
https://fbcdn-sphotos-d-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/482113_236967293114455_1193518507_n.png (http://www.dzbatna.com/vb)
©المشاركات المنشورة تعبر عن وجهة نظر صاحبها فقط، ولا تُعبّر بأي شكل من الأشكال عن وجهة نظر إدارة المنتدى (http://www.dzbatna.com/vb)©
