المشيمة الملتصقة

[ام بهاء]

المشيمة الملتصقة



ما هو المشيمة الملتصقة


ان المشيمة الملتصقة، هي المشيمة التي تطورت في الرحم بصورة غير سليمة والتي تمنع انفصالها السليم عن جدار الرحم بعد ولادة المولود.

تنغرس المشيمة في حالات الحمل العادية، في غشاء الرحم شبه المخاطي, لكن تحفظ طبقة تفصل بين المشيمة وعضلة الرحم. تتقلص عضلة الرحم، بعد خروج الطفل، بما في ذلك منطقة المشيمة، وتقليل مساحة السطح يؤدي الى انفصال الاقسام اللينة من المشيمة التي تربط المشيمة لهذه الطبقة، وعندها تنفصل المشيمة وتخرج. اما حين لا تكون هذه الطبقة موجودة، فقد تنشا ثلاثة اوضاع التي تندرج تحت العنوان - المشيمة المخترقة:

1. المشيمة الملتصقة البسيطة (Accreta vera) – تكون المشيمة ملتصقة بعضلة الرحم، لكنها لا تدخل لداخلها.

2. المشيمة الملتصقة للعضلات (Increta) نفاذ (اختراق) زغابة المشيمة الى داخل عضلة الرحم.

3. نفاذ (اختراق) المشيمة من خلال العضلة (Percreta) - تخترق زغابات المشيمة كل سمك عضلة الرحم، وتبرز على السطح او تخترق الاعضاء القريبة، مثل المثانة.

ان نسبة انتشار المشيمة الملتصقة في الولادات العادية منخفضة، وهي تشكل حالة واحدة لكل 2500 ولادة. هناك حالات التي تعتبر حالات فيها المضاعفات خطيرة، وتشمل: المشيمة المنزاحة(Placenta previa) (انغراس المشيمة في منطقة عنق الرحم)، ولادة قيصرية سابقة (كلما زاد عدد العمليات في الماضي، تزداد مخاطر نشوء المشيمة الملتصقة، وخصوصا عندما تكون منغرسة في منطقة الندبة الجراحية)، الجيل المتقدم للام وعمليات سابقة داخل الرحم (مثل الاجهاض).






مضاعفات المشيمة الملتصقة



تمنع المشيمة المنغرسة داخل جدار الرحم، التقلص الفعال لعضلة الرحم، ونتيجة لذلك قد يحدث نزيف حاد.






تشخيص المشيمة الملتصقة



يتم تشخيص المشيمة الملتصقة النهائي لوجود المشيمة الملتصقة عند الولادة فقط، عندما لا يمكن فصل المشيمة عن جدار الرحم. يمكن احيانا تشخيص المشيمة الملتصقة خلال فترة الحمل، او اكتشاف علامات تشير الى خطر متزايد بواسطة التصوير، مثل فحص الموجات فوق الصوتية (ultrasound) والرنين المغناطيسي النووي (MRI).

يمثل تشخيص المشيمة الملتصقة اثناء الولادة الطبيعية او العملية القيصرية، حالة طارئة من الحالات التوليدية.



علاج المشيمة الملتصقة


يمكن في حالة عدم وجود نزيف، النظر في ابقاء المشيمة كما هي، مع المراقبة واعطاء الدواء، وفي حال حدوث نزيف يمكن التعامل مع المضاعفات، بواسطة عملية جراحية لاستئصال الرحم (اذا كانت الام قد قررت عدم الانجاب)، تنفيذ انصمام (Embolization) عن طريق قسطرة شرايين الرحم، او عن طريق ربط الشرايين في الحوض.
هذه صورة للسونار(الاشعة التلفزيونية) لحالة مشيمة ملتصقة تم اكتشافها اثناء الحمل

http://download.imaging.consult.com/ic/images/S1933033207705293/gr1-midi.jpg (http://www.dzbatna.com/)


وهذه صورة لحمل في الاسبوع الـ35 وحيث يشار الى السهم فهذه منطقة كان قد تم فيها استئصال ورم حميد قبل ذلك وقد حدث في نفس المنطقة مشيمة ملتصقة ...

http://radnet.bidmc.harvard.edu/fetalatlas/membranes/accreta/xyz_h8054_35a.jpg (http://www.dzbatna.com/)

صورة اكبر

http://radnet.bidmc.harvard.edu/fetalatlas/membranes/accreta/xyz_h8054_35b.jpg (http://www.dzbatna.com/)


وهذه صورة بواسطة السونار ايضا لمشيمة ملتصقة اكتشفت اثناء الحمل

http://www.obgyn.net/us/gallery/OB_3_Abnormal_Placenta_Accreta.jpg (http://www.dzbatna.com/)

وفيما يلي رسم توضيحي لحالات المشيمة الملتصقة في الرحم

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/54/Placenta_accreta.png (http://www.dzbatna.com/)

وهذا توضيح للثلاث انواع


http://www.healthline.com/images/yodo/big/obip10-08tcg-g1.gif (http://www.dzbatna.com/)



https://fbcdn-sphotos-d-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/482113_236967293114455_1193518507_n.png
موضوع حصري لمنتديات شباب باتنة